原標(biāo)題：保險公司拒賠交通事故非醫(yī)保用藥費用湖南雙峰縣法院：非醫(yī)保用藥屬于醫(yī)療費用的合理范疇，應(yīng)予支付

本報訊 近日，湖南省雙峰縣人民法院審理一起交通事故糾紛，判決原告劉某的經(jīng)濟(jì)損失115902.11元由被告某保險公司在交強(qiáng)險賠償限額及第三者責(zé)任保險賠償限額內(nèi)賠償。

2021年11月，原告劉某騎摩托車與被告張某駕駛的小型普通客車發(fā)生碰撞，造成兩車受損、劉某受傷的交通事故。事故發(fā)生后，雙峰縣公安局交警大隊派員進(jìn)行現(xiàn)場勘察、調(diào)查取證，作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定原告劉某負(fù)次要責(zé)任，被告張某負(fù)主要責(zé)任。被告張某在被告某保險公司投保了交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險。

原告劉某先后在雙峰縣人民醫(yī)院、縣老科協(xié)國藩醫(yī)院住院治療。交通事故發(fā)生后，張某已支付原告1000元，某保險公司已支付原告18000元。因?qū)φ`工費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費等費用的認(rèn)定及承擔(dān)比例不能達(dá)成一致，劉某遂向雙峰法院提起訴訟。

被告某保險公司辯稱，原告年齡已年近70周歲，不應(yīng)計算誤工費損失，應(yīng)在醫(yī)療費用中扣除20%的非醫(yī)保用藥費。

法院審理后認(rèn)為，雖然原告受傷時已年近70周歲，但是根據(jù)原告所在社區(qū)居委會提供的證明可知其在該社區(qū)有承包經(jīng)營責(zé)任田，可見原告在事故發(fā)生前具備勞動能力且確有務(wù)農(nóng)行為，法院酌情參照2021年度湖南省居民農(nóng)、林、牧、漁業(yè)在城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的50%計算其誤工費。

被告某保險公司提出核減非醫(yī)保用藥費，根據(jù)法律規(guī)定，未將醫(yī)療費限定在醫(yī)保醫(yī)療費用范圍內(nèi)。在實際情況中，非醫(yī)保用藥也是用于治療交通事故被侵權(quán)人的損傷，屬于醫(yī)療費用的合理范疇，應(yīng)當(dāng)作為交通事故賠償?shù)尼t(yī)療費用項目，且醫(yī)院用何種藥物治療是根據(jù)傷者的具體傷情確定，并非傷者所能控制，被告某保險公司對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)舉證證明，但其未能提供。因此，對被告某保險公司提出核減非醫(yī)保用藥費的抗辯，法院不予支持。

據(jù)此，法院判決原告劉某的經(jīng)濟(jì)損失為115902.11元，由被告某保險公司在交強(qiáng)險賠償限額內(nèi)賠償58479.22元，在第三者責(zé)任保險賠償限額內(nèi)賠償39076.02元（已支付18000元）。由被告張某賠償1120元（已支付1000元）。

本案判決后，某保險公司不服判決，向婁底市中級人民法院提起上訴。婁底中院審理后認(rèn)為，一審法院判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，駁回上訴，維持原判。

（張任泊 梁文禮）