基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是國(guó)家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇，按照國(guó)家規(guī)定籌集專(zhuān)項(xiàng)基金，通過(guò)一定區(qū)域范圍內(nèi)社會(huì)群體間的互助共濟(jì)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，解決職工患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，可以說(shuō)是人民群眾的“救命錢(qián)”。那么，辦理虛假的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記騙取基金的行為會(huì)如何處理呢？

基本案情

2016年，李某某在未患肺心病的情況下，通過(guò)他人以偽造醫(yī)療文書(shū)的方式為其本人辦理了天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記。案發(fā)期間，李某某持其本人醫(yī)?？ǘ啻吾t(yī)院掛號(hào)、就診、開(kāi)藥，累計(jì)騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金人民幣143688.57元。

審理結(jié)果

法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人李某某以非法占有為目的，以虛假材料辦理門(mén)診特定疾病待遇資格，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，其行為已構(gòu)成詐騙罪，且屬數(shù)額巨大，構(gòu)成詐騙罪。李某某到案后如實(shí)供述其犯罪事實(shí)，系坦白，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，自愿退繳全部違法所、最終以詐騙罪判處被告人李某某有期徒刑三年，緩刑三年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。在緩刑考驗(yàn)期限內(nèi)，依法實(shí)行社區(qū)矯正。其退繳的違法所得依法發(fā)還天津市醫(yī)療保障基金管理中心。

法官說(shuō)法

刑事審判庭 王正剛

詐騙社?；鹦袨槿绾味ㄐ?？

根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于

<中華人民共和國(guó)刑法>第二百六十六條的解釋》的規(guī)定：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為?！币虼?，行為人采取偽造或虛開(kāi)病歷記錄等方式騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行為，符合詐騙罪的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪定罪處罰。

詐騙罪的構(gòu)成要件是什么？

詐騙罪，是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞真相的辦法，騙取公私財(cái)物，數(shù)額較大的行為。本罪的構(gòu)成要件如下：

1. 本罪的客體。本罪的客體是公私財(cái)物的所有權(quán)。本罪的犯罪對(duì)象非常廣泛，可以是動(dòng)產(chǎn)，也可以是不動(dòng)產(chǎn)；可以是有體物，也可以是無(wú)體物。

2. 本罪的客觀(guān)方面。本罪的客觀(guān)方面表現(xiàn)為，用虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞真相的辦法，騙取數(shù)額較大的財(cái)物的行為。詐騙罪的實(shí)行方式多種多樣，但概括起來(lái)，無(wú)非是兩種抽象形式：（1）虛構(gòu)事實(shí)，即行為人編造本不存在的事實(shí)，使被害人產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，從而騙取被害人財(cái)物；（2）隱瞞真相，即行為人故意隱瞞全部或部分事實(shí)，使被害人基于錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)作出錯(cuò)誤判斷，從而騙取被害人的財(cái)物。

3. 本罪的主體。本罪的主體是一般主體，既包括個(gè)人，也包括單位。

4. 本罪的主觀(guān)方面。本罪的主觀(guān)方面是直接故意，并且具有非法占有目的，即行為人明知是他人的財(cái)物，而以非法占有的目的決意騙取。

詐騙罪如何量刑？

詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。根據(jù)天津市《

<關(guān)于常見(jiàn)犯罪的量刑指導(dǎo)意見(jiàn)>實(shí)施細(xì)則（施行）》的規(guī)定，“數(shù)額較大”起點(diǎn)5千元，“數(shù)額巨大”起點(diǎn)5萬(wàn)元，“數(shù)額特別巨大”起點(diǎn)50萬(wàn)元。

詐騙罪與保險(xiǎn)詐騙罪的區(qū)別是什么？

兩罪在主觀(guān)上都表現(xiàn)為非法占有目的，但在主體和客體方面存在區(qū)別。我國(guó)刑法中規(guī)定的保險(xiǎn)詐騙罪，所懲處的是利用商業(yè)保險(xiǎn)合同騙取保險(xiǎn)金的行為，侵犯的客體是雙重客體，既侵犯了保險(xiǎn)公司的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)，又侵犯了國(guó)家的保險(xiǎn)制度；主體是特殊主體，只能由投保人、被保險(xiǎn)人、受益人構(gòu)成。

以本案為例，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保障的范疇，不具有商業(yè)性，因此不能成為保險(xiǎn)詐騙罪的犯罪對(duì)象，實(shí)施上述行為構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。

法條鏈接

《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條：

詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

《中華人民共和國(guó)刑法》第六十四條：

犯罪分子違法所得的一切財(cái)物，應(yīng)當(dāng)予以追繳或者責(zé)令退賠；對(duì)被害人的合法財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)返還；違禁品和供犯罪所用的本人財(cái)物，應(yīng)當(dāng)予以沒(méi)收。沒(méi)收的財(cái)物和罰金，一律上繳國(guó)庫(kù)，不得挪用和自行處理。

《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條：

詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。

各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)最高人民法院、最高人民檢察院備案。

原標(biāo)題：《紅法說(shuō)案丨偽造醫(yī)療文書(shū)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，“刑”嗎？》

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