施工工地作為發(fā)生意外的高危場(chǎng)所，

很多工地都會(huì)幫員工

購(gòu)買建筑施工安全責(zé)任險(xiǎn)。

但是很多情況下，

保險(xiǎn)公司以未提供建筑安全管理部門

出具的事故證明（安監(jiān)證明）為由拒賠。

安監(jiān)證明到底起什么作用？

拒賠是否合理呢？

案情回顧

陜西某建筑公司于2021年6月在某保險(xiǎn)公司為其中標(biāo)的紫陽縣某污染治理工程，投保建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱建筑施工安全責(zé)任險(xiǎn)），并繳納保險(xiǎn)費(fèi)19790元。在保險(xiǎn)期限內(nèi)，該建筑公司工人徐某駕駛鏟車在項(xiàng)目施工地施工時(shí)，車輛發(fā)生側(cè)翻，徐某被卡車內(nèi)，經(jīng)送醫(yī)搶救無效死亡。經(jīng)調(diào)解，該建筑公司與徐某家屬達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由建筑公司一次性向受害人家屬賠償各項(xiàng)損失費(fèi)用1150000元，協(xié)議簽訂后，建筑公司履行了全部賠償義務(wù)。后該建筑公司向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)遭拒，建筑公司遂起訴保險(xiǎn)公司在雇員傷亡保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)支付賠償金900000元，在附加雇員醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠付搶救費(fèi)3018.45元。

保險(xiǎn)公司辯稱，對(duì)建筑公司投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的事實(shí)沒有異議，但本次事故的發(fā)生沒有縣級(jí)以上安全監(jiān)督管理部門出具安全生產(chǎn)事故認(rèn)定報(bào)告，不符合保險(xiǎn)理賠情形。

法院審理

紫陽縣人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，該建筑公司、保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單約定適用(陜西地區(qū))建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款，該條款在保險(xiǎn)責(zé)任部分約定：“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單載明的施工地址內(nèi)依照中華人民共和國(guó)法律從事建筑施工及相關(guān)工作的過程中，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的從業(yè)人員遭受人身傷亡，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償?！苯?jīng)庭審查明，徐某死亡有紫陽縣公安局接處警記錄、安康市中心醫(yī)院病歷、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、人民調(diào)解協(xié)議書等證據(jù)材料，可以證實(shí)徐某死亡系其在保險(xiǎn)單載明的工程施工地作業(yè)過程中因駕駛的鏟車側(cè)翻，將徐某壓傷導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡，按保險(xiǎn)條款的約定，本次事故屬于建筑公司在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的造成人身傷亡的生產(chǎn)安全事故，且建筑公司已經(jīng)向受害人家屬賠償了各項(xiàng)損失，達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，約定了保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓。

事故發(fā)生后，建筑公司是否需要向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)案，屬于行政管理相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)保險(xiǎn)公司不能因?yàn)榻ㄖ疚刺峁┛h級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的認(rèn)定證明而否認(rèn)此次事故的真實(shí)發(fā)生，且雙方簽訂的保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款中并無關(guān)于“需有縣級(jí)以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)事故的認(rèn)定證明才予以承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”的約定，故保險(xiǎn)公司的異議理由不能成立，應(yīng)不予采納。本案也不存在其他責(zé)任免除的情形，故保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。2022年12月，紫陽法院判決保險(xiǎn)公司向建筑公司給付賠償金900000元，在附加雇員醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)向建筑公司給付賠償金3018.45元。

法條鏈接

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》

第十四條 保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或 者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

一般而言，提供安監(jiān)證明是查明事故的條件要求，保險(xiǎn)公司不能僅僅因?yàn)槲刺峁┌脖O(jiān)證明而不予理賠。但是，投保人在簽訂保險(xiǎn)合同同時(shí)也需要格外注意責(zé)任免除條款，以免保險(xiǎn)人將未提供安監(jiān)證明作為責(zé)任免除條款。

原標(biāo)題：《事關(guān)建筑施工安全責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司以沒“安監(jiān)證明”拒賠，紫陽法院支持嗎？》

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