“我們的員工已經(jīng)被認(rèn)定為工傷了，為什么不能理賠？”這是某公司在被社會(huì)保險(xiǎn)保障中心告知不能進(jìn)行工傷理賠時(shí)，在討說(shuō)法。社會(huì)保險(xiǎn)保障中心回復(fù)的理由是：用人單位因超過(guò)事故發(fā)生30日提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)，因此無(wú)法報(bào)銷受傷職工的治療費(fèi)用。某公司起訴，大興法院審理了該案。

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基本案情

某公司員工王某于2020年12月17日上午9時(shí)，在工作過(guò)程中受到傷害后于當(dāng)日住院治療，至2021年1月13日出院。2021年1月27日，醫(yī)院出具《診斷證明書》，載明：王某傷情為腰1椎體爆裂骨折。2021年2月4日，某公司向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，人力資源和社會(huì)保障局于當(dāng)日受理。2021年2月22日，人力資源和社會(huì)保障局作出《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定王某受到的事故，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，予以認(rèn)定工傷。某公司于2021年3月25日向社會(huì)保險(xiǎn)保障中心提交了報(bào)銷申請(qǐng)，請(qǐng)求報(bào)銷王某住院治療費(fèi)用共計(jì)56603.89元。社會(huì)保險(xiǎn)保障中心告知某公司因超過(guò)30日申請(qǐng)工傷認(rèn)定，無(wú)法報(bào)銷受傷員工的治療費(fèi)用。

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法院判決

大興法院經(jīng)審理認(rèn)為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條規(guī)定和《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定及《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》第三條規(guī)定，社保中心作為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)職工的工傷保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)負(fù)有進(jìn)行審核的法定職責(zé)。本案中，雖某公司主張?jiān)\斷證明書直到2021年1月27日才開具，且在工傷認(rèn)定申請(qǐng)過(guò)程中，社保中心并未說(shuō)明材料不齊全也可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以及單位無(wú)法在30日內(nèi)認(rèn)定應(yīng)該如何做，社保中心應(yīng)該承擔(dān)報(bào)銷員工王某的住院治療費(fèi)用。但根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款及第四款的規(guī)定，職工在發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生傷害之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在法定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間內(nèi)的工傷保險(xiǎn)待遇支付等費(fèi)用，由用人單位自行承擔(dān)。因此，某公司提出的理由不能成為其逾期為員工申報(bào)工傷的合理理由，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)相應(yīng)治療費(fèi)用。

綜上，依法判決駁回某公司的訴訟請(qǐng)求。某公司未上訴，判決已生效。

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法條鏈接

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第四款：用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》第三條：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為社會(huì)保險(xiǎn)登記，工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳，工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理，工傷待遇審核，工傷待遇和專項(xiàng)費(fèi)用支付等內(nèi)容。

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法官提示

工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國(guó)家向用人單位強(qiáng)制征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，其目的在于保障工傷職工在受傷后能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救治并取得補(bǔ)償。這在一定程度上保障了勞動(dòng)者的合法權(quán)益，亦能夠分擔(dān)用人單位承擔(dān)工傷職工的治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，是一項(xiàng)保障民生的費(fèi)用。但在實(shí)踐中，用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)后，往往會(huì)忽略《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條關(guān)于工傷申報(bào)時(shí)限的規(guī)定。若用人單位未在職工發(fā)生工傷事故或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向工傷認(rèn)定部門提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)，原本應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇支付，則變?yōu)橛捎萌藛挝蛔孕谐袚?dān)。

在實(shí)踐中，用人單位申報(bào)工傷時(shí)限還會(huì)產(chǎn)生一個(gè)歧義問(wèn)題，即用人單位在30日申請(qǐng)期限內(nèi)未申報(bào)工傷，其所承擔(dān)的費(fèi)用是否僅限于“30日”申請(qǐng)期限。依據(jù)《關(guān)于實(shí)施

<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見》（勞社部函[2004]256號(hào)）第六條之規(guī)定，用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。因此，用人單位逾期提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)，所承擔(dān)的費(fèi)用并不是以30日申請(qǐng)期限為止，而是至行政部門受理其工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。于本案而言，某公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)王某自2020年12月17日至2021年2月4日的全部治療費(fèi)用。供稿：大興法院

原標(biāo)題：《用人單位注意：工傷申請(qǐng)應(yīng)及時(shí)，逾期保險(xiǎn)或不賠！》

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