原標題：上海醫(yī)保專屬健康險新規(guī)公開征求意見

　　⊙記者 黃蕾 ○編輯 顏劍

　　上證報昨日獨家獲悉，為進一步推進醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險業(yè)務的健康發(fā)展，更好地發(fā)揮商業(yè)保險補充保障作用，在前期征求意見的基礎上，上海銀保監(jiān)局起草了《上海市醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險業(yè)務管理辦法（征求意見稿）》（下稱《管理辦法》），并于近期向在滬各保險公司征求意見。

　　醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險，是上海為減輕參保職工自費醫(yī)療費負擔、更好地發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用，而試行推出的一項惠民舉措。試點推出兩年來，不僅涉及住院自費醫(yī)療保險和重大疾病保險，并于近期新增百萬醫(yī)療費用保障、意外傷害醫(yī)療費用補償這兩款新產品。

　　上海市保險同業(yè)公會提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年9月底，上海已有超過16萬人使用個人賬戶歷年結余資金購買商業(yè)健康險，出單數(shù)35.57萬件，累計保費1.72億元，累計保險金額571.73億元。

　　哪些人群可以使用醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險？根據(jù)規(guī)定，凡參加上海市職工基本醫(yī)療保險（下稱職保）的參保人，可按自愿原則，使用職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金，為本人購買經中國銀保監(jiān)會備案、上海市政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險專屬產品。

　　不過，職保個人醫(yī)療賬戶歷年結余資金僅能為本人購買，投保人與被保險人均為本人，不能為家人、朋友購買商業(yè)醫(yī)療險。此外，僅可向一家保險公司投保一款產品，但不同產品可向不同保險公司投保。

　　目前，上海已開發(fā)了“上海醫(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險”“上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險”“上海醫(yī)保賬戶意外傷害醫(yī)療保險”“上海醫(yī)保賬戶醫(yī)療保險”等4款產品。這4款產品在各家保險公司條款統(tǒng)一、費率統(tǒng)一。

　　根據(jù)《管理辦法》要求，醫(yī)保專屬商業(yè)健康保險產品應遵循保障為主、合理定價、微利經營原則。

　　具體可以向哪些保險公司投保？從《管理辦法》來看，經營此項業(yè)務的保險公司需符合多項條件：專業(yè)健康險公司所屬總公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司所屬總公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%；依法合規(guī)經營，近三年內無重大違法違規(guī)行為；在上海經營健康保險業(yè)務連續(xù)五年以上，具有成熟的健康保險經營管理經驗和技術等。

　　目前，上海具有經營此項業(yè)務資格的保險公司共為9家，分別為：中國人壽、太平洋人壽、新華人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽等公司的上海分公司。

　　業(yè)內人士認為，通過醫(yī)?？ㄓ囝~購買商業(yè)保險，不僅盤活了數(shù)百億元的職工基本醫(yī)療保險個人賬戶結余資金，同樣也激活了商業(yè)醫(yī)療保險市場，在提升政府公共服務能力與水平的過程中，提高了保險保障的供給質量。

責任編輯：賈振飛 2031864307