湖北衅匮贸易有限公司

當(dāng)事人信息

原告：威海嘉誠(chéng)海運(yùn)有限公司，住所地山東省威海市環(huán)翠區(qū)。

法定代表人：吳XX，該公司總經(jīng)理。

委托訴訟代理人：范XX，山東時(shí)中律師事務(wù)所 律師。

被告：某保險(xiǎn)公司，住所地山東省煙臺(tái)市開發(fā)區(qū)。

法定代表人：趙XX，該公司董事長(zhǎng)。

委托訴訟代理人：時(shí)XX，該公司員工。

第三人：張X，男，漢族，****年**月**日出生，住山東省海陽(yáng)市。

審理經(jīng)過

原告威海嘉誠(chéng)海運(yùn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱海運(yùn)公司）訴被告、第三人張X海上保險(xiǎn)合同糾紛一案，本案依法適用普通程序公開開庭進(jìn)行了審理，原告海運(yùn)公司委托訴訟代理人范XX、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人時(shí)XX到庭參加訴訟。第三人張X經(jīng)本院合法傳喚拒不到庭，依法不影響本案審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱

原告海運(yùn)公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、依法判令被告向原告支付保險(xiǎn)賠償款178541元；2、判令被告向原告支付法律費(fèi)用13766元；3、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由：2015年9月，曲學(xué)文為原告所屬船舶嘉誠(chéng)899輪在被告處投保船舶保險(xiǎn)一切險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間2015年9月20日至2016年9月19日，××每人每次事故累計(jì)賠償限額人民幣90萬(wàn)元”，被告向原告簽發(fā)了保單，原告亦向被告交納了保費(fèi)。2015年11月30日，由被告承保的原告所屬船舶嘉誠(chéng)899輪的船員張X（即第三人）在船舶靠泊天津港的工作過程中受傷，住院治療后經(jīng)鑒定傷情構(gòu)成十級(jí)。第三人受傷后，原告向第三人支付醫(yī)療費(fèi)35000元，因事故給第三人造成的損失，原告、第三人與被告協(xié)商未果，第三人向青島海事法院提起訴訟，經(jīng)青島海事法院（2017）魯72民初1401號(hào)判決書判決認(rèn)定原告除前期支付的35000元醫(yī)療費(fèi)外，尚需賠償?shù)谌酸t(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金等共計(jì)143541元。另，根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同條款的約定，原告因被保險(xiǎn)人承保的賠償責(zé)任而支出的法律費(fèi)用13766元，由被告承擔(dān)。原告認(rèn)為根據(jù)原被告簽訂的保險(xiǎn)合同，原告對(duì)第三人承擔(dān)的雇主責(zé)任發(fā)生在被告承保的期間內(nèi)且屬于被告承保的范圍，原告對(duì)第三人的雇主責(zé)任的賠償數(shù)額已經(jīng)實(shí)際給付。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第65條的規(guī)定，被告依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任。

原告舉證

原告海運(yùn)公司圍繞其訴訟請(qǐng)求向本院提交了九份證據(jù)，用以證明其所主張的事實(shí)：

證據(jù)一、保險(xiǎn)單、船舶保險(xiǎn)特別約定清單一份，用以證明原告為嘉誠(chéng)899輪在被告處投保船舶保險(xiǎn)一切險(xiǎn)，包括主險(xiǎn)和附加的沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)，其中人員責(zé)任：××，每人每次事故及累計(jì)賠償限額人民幣90萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間為2015年9月20日至2016年9月19日。

證據(jù)二、《沿海內(nèi)河船舶保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)條款》一份，保險(xiǎn)責(zé)任部分第五條（一）××，1、船員：“根據(jù)中華人民共和國(guó)相關(guān)法律（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律）或被保險(xiǎn)人與船員之間簽訂的雇傭合同或勞務(wù)協(xié)議，××應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任”，用以證明沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)本質(zhì)上屬于雇主責(zé)任保險(xiǎn)，及該保險(xiǎn)承保范圍。

證據(jù)三、青島海事法院（2017）魯72民初1401號(hào)民事判決書一份，用以證明：1、原告的雇員張X2015年11月30日在投保船舶嘉誠(chéng)899輪工作時(shí)受傷并住院，扣除原告已支付的35000元醫(yī)療費(fèi)以外，原告應(yīng)賠償張X醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金等，共計(jì)143541元。2、原告雇員張X受傷發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，原告對(duì)張X的賠償責(zé)任屬于保險(xiǎn)理賠范圍。3、對(duì)于原告已經(jīng)向張X賠償?shù)?5000元，應(yīng)由被告支付給原告，對(duì)于原告根據(jù)判決書應(yīng)支付給張X的143541元，屬于保險(xiǎn)賠償范圍，且原告已支付第三人張X，故被告依法應(yīng)向原告支付該143541元的保險(xiǎn)賠償款。

證據(jù)四、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行銀行卡交易明細(xì)清單一份，用以證明原告通過曲學(xué)文個(gè)人賬戶于2015年12月8日向雇員張X支付本次事故賠償款3萬(wàn)元整。

證據(jù)五、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行憑證單一份，用以證明原告通過曲悅?cè)A個(gè)人賬戶于2017年12月29日向雇員張X支付本次事故賠償款47000元整。

證據(jù)六、原告雇員張X出具的收條一份，用以證明張X確認(rèn)于保險(xiǎn)事故發(fā)生后且在本案訴訟發(fā)生前收到原告支付的30000元賠償款，同時(shí)確認(rèn)在（2017）魯72民初1401號(hào)判決生效后，收到原告支付的賠償款47000元。

證據(jù)七、中國(guó)銀行業(yè)務(wù)憑證一份，用以證明原告通過曲悅?cè)A個(gè)人賬戶于2018年2月7日向雇員張X支付本次事故賠償款及訴訟費(fèi)100307元整。

證據(jù)八、原告雇員張X收條一份，用以證明張X確認(rèn)（2017）魯72民初1401號(hào)判決生效以后，收到原告支付的賠償款100307元，結(jié)合證據(jù)五、六、七共同證明原告已全部履行（2017）魯72民初1401號(hào)判決書確定的賠償義務(wù)。

證據(jù)九、原告與山東時(shí)中律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同一份、律師費(fèi)發(fā)票兩張、青島海事法院判決書一份，用以證明原告為處理張X人身?yè)p害賠償訴訟事宜，共支付律師費(fèi)10000元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)3766元，該兩項(xiàng)費(fèi)用屬于被保險(xiǎn)人的原告為作為保險(xiǎn)人的被告承保的責(zé)任而支出的法律訴訟費(fèi)用，根據(jù)保險(xiǎn)條款（六）施救和法律費(fèi)用第2款，該費(fèi)用應(yīng)由被告承擔(dān)并支付給原告。

被告辯稱

被告對(duì)原告證據(jù)一、二、三、九的真實(shí)性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。對(duì)證據(jù)四、五、六、七、八的真實(shí)性表示無(wú)法確認(rèn)，本院認(rèn)為上述證據(jù)和本院生效判決書相互印證，足以證實(shí)原告已向第三人張X履行了賠償義務(wù)，有權(quán)要求被告支付相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償金。

被告某保險(xiǎn)公司答辯稱：原告先期支付的35000元，保險(xiǎn)公司需審核該部分費(fèi)用是否是與醫(yī)療支出有關(guān)的費(fèi)用。原告主張支出的法律費(fèi)用部分，條款中有約定事先雙方應(yīng)有協(xié)商溝通，是指保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間的訴訟產(chǎn)生的費(fèi)用，而非原告與傷者之間產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用。因此，被告只對(duì)部分醫(yī)療費(fèi)和傷殘賠償金承擔(dān)賠償責(zé)任。

被告質(zhì)證

本案庭審結(jié)束后，被告向本院提交了一份《醫(yī)療費(fèi)用核損清單》，但未加蓋勞動(dòng)保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)的公章等，既不符合證據(jù)形式要求，也無(wú)相應(yīng)法律依據(jù)予以佐證，本院依法不予采信。

本院查明

根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證后審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：

第三人張X系原告海運(yùn)公司工作人員，常住乳山市光明小區(qū)-702。2015年11月30日在原告所屬貨船嘉誠(chéng)899號(hào)工作時(shí)，摔傷左足跟受傷住院治療，住院26天，先后花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)38425.02元，原告海運(yùn)公司已實(shí)際給付第三人醫(yī)療費(fèi)用35000元。后經(jīng)威海恒源司法鑒定所鑒定得出“左跟骨骨折傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘，傷后誤工時(shí)間180日，住院期間及出院后需1人護(hù)理60日，后續(xù)治療費(fèi)約需12000元或以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)”的鑒定意見。后因賠償事宜協(xié)商未果，張X遂將海運(yùn)公司起訴至本院，海運(yùn)公司委托山東時(shí)中律師事務(wù)所 律師參加訴訟，為此產(chǎn)生律師代理費(fèi)10000元。本院于2017年12月5日作出（2017）魯72民初1401號(hào)判決，判決海運(yùn)公司賠償張X醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金計(jì)款143541元，案件受理費(fèi)3766元由海運(yùn)公司負(fù)擔(dān)。判決生效后，海運(yùn)公司向張X履行了全部賠償義務(wù)。事故發(fā)生前，海運(yùn)公司曾以案外人曲學(xué)文的名義向被告某保險(xiǎn)公司投?！堆睾４瑬|保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)》，被保險(xiǎn)人為曲學(xué)文、海運(yùn)公司。保險(xiǎn)期間2015年9月20日至2016年9月19日，××每人每次事故累計(jì)賠償限額人民幣90萬(wàn)元”，但因海運(yùn)公司與本案被告某保險(xiǎn)公司未能就保險(xiǎn)賠償金事宜達(dá)成一致，海運(yùn)公司作為原告遂將某保險(xiǎn)公司起訴至本院。

另查：在被告《沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)條款》第五條第（一）項(xiàng)“××”1.××應(yīng)付的賠償責(zé)任，××而支出的必要的、合理的醫(yī)藥、住院或喪葬費(fèi)用”；第（六）項(xiàng)“施救及法律費(fèi)用”第2款注明的賠償范圍為“被保險(xiǎn)人為保險(xiǎn)人全部或部分承保的責(zé)任或費(fèi)用而支付的有關(guān)法律訴訟費(fèi)用”。

涉案《船舶保險(xiǎn)特別約定清單》中并無(wú)投保人曲學(xué)文或本案原告海運(yùn)公司的簽字或蓋章。

本院認(rèn)為

本院認(rèn)為：

一、涉案保險(xiǎn)合同合法有效，被告作為保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的保險(xiǎn)賠償款給付義務(wù)。本案中，涉案事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間，本院（2017）魯72民初1401號(hào)判決生效后，海運(yùn)公司足額給付了本案第三人（受傷船員）相應(yīng)的賠償，所賠償?shù)捻?xiàng)目包含在被告《沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)條款》第五條之內(nèi)。被告不認(rèn)可、不給付誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，××應(yīng)付的賠償責(zé)任”足以涵蓋上述費(fèi)用，被告的抗辯無(wú)事實(shí)和法律依據(jù)，本院依法不予支持。二、關(guān)于原告主張的法律費(fèi)用問題。因被告《沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)條款》第五條第（六）項(xiàng)“施救及法律費(fèi)用”第2款注明的賠償范圍為“被保險(xiǎn)人為保險(xiǎn)人全部或部分承保的責(zé)任或費(fèi)用而支付的有關(guān)法律訴訟費(fèi)用”，張X訴海運(yùn)公司的海上人身?yè)p害賠償訴訟，海運(yùn)公司委托律師參加訴訟產(chǎn)生的律師費(fèi)和因生效判決所要承擔(dān)的訴訟費(fèi)用，屬于該項(xiàng)條款所注明的法律訴訟費(fèi)用。原告的此項(xiàng)訴訟請(qǐng)求，本院依法應(yīng)予支持。三、關(guān)于絕對(duì)免賠額1000元的問題。因特別約定中并沒有投保人曲學(xué)文的簽字，依法不能證明被告就“絕對(duì)免賠額”等免責(zé)條款向曲學(xué)文及原告盡到了說(shuō)明告知義務(wù)，該條款對(duì)原告不發(fā)生法律效力，不應(yīng)先行扣除1000元的絕對(duì)免賠額。

為此，本院依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第四條、第一百零六條第一款、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條、第六十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

本案裁判結(jié)果

一、被告某保險(xiǎn)公司支付原告威海嘉誠(chéng)海運(yùn)有限公司保險(xiǎn)賠償款178541元；

二、被告某保險(xiǎn)公司支付原告威海嘉誠(chéng)海運(yùn)有限公司法律費(fèi)用13766元。

以上金錢給付義務(wù)，應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)4148元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交八份上訴狀正本，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省高級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng)　孫　鵬 審判員　丁啟學(xué) 審判員　李俊鋒二〇一八年五月三十日書記員　李曉晶