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2月19日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》發(fā)布，將于2021年5月1日起實(shí)施。

《條例》明確，若個(gè)人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時(shí)，條例明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

摘錄重點(diǎn)如下：

個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：

（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

醫(yī)?？ㄍ饨璨粌H會(huì)對自己的醫(yī)保造成影響，對于購買商業(yè)保險(xiǎn)也有不小影響。我們應(yīng)該明白，醫(yī)?？ㄍ饨?，和醫(yī)保就診、買藥記錄相關(guān)，現(xiàn)在都是有電子檔案的。不僅僅是醫(yī)?？?，和自身健康相關(guān)的所有資料，保險(xiǎn)公司都有權(quán)調(diào)查。

這就是為了杜絕帶病投保騙保。那么能查多少年的記錄呢？至少15年！

1994年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定：門診病歷至少保存15年以上，住院病歷至少保存30年以上。

2017年開始執(zhí)行的，電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）:門（急）診電子病歷至少保存15年，住院電子病歷至少保存30年。

保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)醫(yī)保卡使用記錄順藤摸瓜查到體檢記錄或者診斷報(bào)告，然后拒保或者拒賠，雖然不會(huì)僅僅因?yàn)獒t(yī)?？ㄍ饨柽^就拒保或者拒賠，但負(fù)面影響還是不小的。

醫(yī)?？ㄍ饨枇擞惺裁从绊懀?

如果你曾經(jīng)有過長期給家人用自己醫(yī)?？ㄙ徦幍男袨椋蛘哂米约旱尼t(yī)?？ńo家人就診的行為該怎么辦呢？

◆ 情況分為兩種：

1、如果還沒有購買保險(xiǎn)

如果你還沒有購買健康保險(xiǎn)，但是已經(jīng)有購買保險(xiǎn)的打算。那么如果你之前將醫(yī)保卡外借了，一定要在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司進(jìn)行如實(shí)告知。

說明自己醫(yī)?？ㄍ饨璧那闆r和購買過哪些藥品。對于醫(yī)?？ㄍ饨璧模话阍谕侗r(shí)還需要提供自己的體檢報(bào)告來證明自己的“清白”。

如果是借給父母買藥的，還需要提供父母的檢查病例和社保買藥時(shí)的憑證等。一般在健康告知時(shí)需要你描述具體的原因，然后等待核保結(jié)果。

對于社保卡外借的，很多保險(xiǎn)公司都會(huì)采取“零容忍”的態(tài)度，如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為你的風(fēng)險(xiǎn)太高，會(huì)直接選擇拒保，即便在一些保險(xiǎn)公司承保了，也會(huì)被重點(diǎn)關(guān)注的。

2、已經(jīng)購買了保險(xiǎn)

對于已經(jīng)購買了保險(xiǎn)的朋友，對于社保外借最擔(dān)心的就是后續(xù)的理賠問題。所以你需要趕緊回憶下自己是否有過社?？ㄍ饨璧男袨?。

如果有，那么最好趕緊聯(lián)系保險(xiǎn)公司的客服人員，向保險(xiǎn)公司反映情況，申請“補(bǔ)充告知”。

申請了補(bǔ)充告知一般會(huì)出現(xiàn)這樣幾種結(jié)果，要么繼續(xù)承保（有可能會(huì)加費(fèi)），要么協(xié)商解除合同。

很多人因?yàn)閾?dān)心保險(xiǎn)公司的加費(fèi)解約也許會(huì)采取不告知，這樣做被保險(xiǎn)公司理賠發(fā)現(xiàn)反而更加麻煩。

綜上所述，醫(yī)?？ㄊ遣荒芡饨璧?，不僅對自己的醫(yī)保報(bào)銷有影響，還對自己的商業(yè)保險(xiǎn)有影響，可能會(huì)被拒?；蛘呔苜r，大家一定要謹(jǐn)慎保管好！