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為深入了解商業(yè)健康保險的市場發(fā)展態(tài)勢，及時反映行業(yè)發(fā)展訴求，中國保險行業(yè)協(xié)會在第三屆健康險專業(yè)委員會全體工作會議暨換屆會議召開期間，發(fā)布了2020年度及2021年一季度健康險發(fā)展形勢調(diào)研報告，圍繞行業(yè)經(jīng)營情況、面臨挑戰(zhàn)及形勢預(yù)判等方面，進行了深入分析。

《報告》指出，去年以來健康險行業(yè)發(fā)展整體呈現(xiàn)四大特點：

一是財產(chǎn)險高速增長，保費增速高于人身險公司。在人身險公司中，專業(yè)健康險公司增速較高，壽險公司則保持了平穩(wěn)增長。二是個人和團體業(yè)務(wù)、短期和長期業(yè)務(wù)都保持了基本同步穩(wěn)健的增長。三是在保險期限方面，重疾險特別是長期重疾險新單業(yè)務(wù)表現(xiàn)平穩(wěn)。今年一季度，受到重疾新定義發(fā)布前后的市場調(diào)整等因素的影響，長期重疾險新單保費收入大幅上升，帶動了整個疾病保險業(yè)務(wù)的增長。此外，長期醫(yī)療保險新單保費迅速上升，表明長期費率可調(diào)醫(yī)療險監(jiān)管規(guī)定出臺后，健康險市場邁出了向保障長期化方向發(fā)展的第一步。四是健康險業(yè)務(wù)各險種渠道保費增長結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定分化。個人代理渠道經(jīng)2020上半年新冠疫情沖擊后逐漸恢復(fù)，去年全年及今年一季度均保持穩(wěn)定增長。專業(yè)代理和保險經(jīng)紀渠道是2020年醫(yī)療險和疾病險保費增長的重要推動力。今年一季度，醫(yī)療保險的重要增長源頭是專業(yè)代理和其它兼業(yè)代理渠道，保險經(jīng)紀業(yè)務(wù)對疾病險發(fā)展的重要性大幅提升。

《報告》指出，2020年以來，隨著國家和監(jiān)管部門各項利好政策的不斷出臺，以及全社會健康保障意識的持續(xù)提升，消費者對商業(yè)健康險需求持續(xù)增強的同時，對產(chǎn)品品質(zhì)和服務(wù)體驗也有了更高的要求。展望未來，隨著各項政策的不斷落地，以及行業(yè)自律的不斷加強，商業(yè)健康險的市場運行將不斷規(guī)范，基本醫(yī)保與商業(yè)健康險的功能定位將更加清晰，不同人群的健康保障需求將更加細化，技術(shù)創(chuàng)新的趨勢更加明顯，將進一步推動商業(yè)健康險風(fēng)控定價、服務(wù)效率、銷售方式等方面的創(chuàng)新發(fā)展。

同時，商業(yè)健康險未來發(fā)展仍面臨較大轉(zhuǎn)型壓力。為此，《報告》建議：一是在確保不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險的前提下，適度放開前端，給市場發(fā)展注入活力；二是開展對新的監(jiān)管政策實施效果的跟蹤研究，加強對發(fā)展熱點相關(guān)風(fēng)險的預(yù)警反應(yīng)；三是推動與醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)對接，建立行業(yè)共享的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫；四是加強行業(yè)自律，加快行業(yè)數(shù)據(jù)交流及使用規(guī)范體系建設(shè)，建立對第三方服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入評價機制，推動商業(yè)保險藥品及器械目錄的研究工作。