2020年以來(lái),福建省的部分地市(縣區(qū))開始試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。轄區(qū)保險(xiǎn)行業(yè)借助自身在市場(chǎng)機(jī)制、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人才隊(duì)伍、專業(yè)能力、信息技術(shù)等方面優(yōu)勢(shì),積極參與試點(diǎn)服務(wù),在提升公共服務(wù)運(yùn)營(yíng)效率、降低制度運(yùn)行成本,滿足失能人員護(hù)理服務(wù)需求方面發(fā)揮了積極作用,但同時(shí)也存在一些短板。為進(jìn)一步推動(dòng)轄區(qū)保險(xiǎn)業(yè)規(guī)范參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)),提高服務(wù)能力和水平,切實(shí)維護(hù)參保群眾合法權(quán)益,在《中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)辦公廳關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》基礎(chǔ)上,結(jié)合轄區(qū)實(shí)際,福建銀保監(jiān)局制定出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
《通知》從以下幾個(gè)方面作出規(guī)范:一是明確服務(wù)場(chǎng)所設(shè)置規(guī)范,包括場(chǎng)所數(shù)量、功能、設(shè)置形式等具體要求,并強(qiáng)調(diào)除依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)以外,其他服務(wù)場(chǎng)所不得經(jīng)營(yíng)除長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)服務(wù)以外的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。二是明晰保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦隊(duì)伍的搭建要求,包括每個(gè)隊(duì)伍內(nèi)應(yīng)配備數(shù)量與項(xiàng)目規(guī)模相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景的專職工作人員,承辦人員每年接受累計(jì)不少于40小時(shí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)的政策理論和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。三是對(duì)承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為提出具體要求,包括加強(qiáng)項(xiàng)目運(yùn)行管理、加大政策宣傳力度、做好投訴舉報(bào)處理等。四是壓實(shí)承辦主體特別是聯(lián)合體成員方的責(zé)任,要求聯(lián)合體牽頭方應(yīng)與成員方簽訂協(xié)議,明確各方權(quán)責(zé)劃分,成員方應(yīng)切實(shí)負(fù)起責(zé)任,積極參與到項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)管理中,不得僅簡(jiǎn)單分?jǐn)傔\(yùn)營(yíng)成本。五是進(jìn)一步強(qiáng)化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目所在地派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。
下一步,福建銀保監(jiān)局將進(jìn)一步推動(dòng)轄區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì),規(guī)范參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn),提升服務(wù)能力,提高服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)參保群眾的獲得感和幸福感。
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