湖北衅匮贸易有限公司

各有關(guān)單位：

核保理賠對保險公司推動下一輪的保險經(jīng)營活動有著十分深遠的影響，為了幫助各保險機構(gòu)核保理賠人員掌握人身保險核保理賠中的疑難點，經(jīng)研究，中職人培（北京）國際教育咨詢中心決定舉辦2023人身險核保實務(wù)暨理賠爭議司法處理案例分析專題培訓(xùn)班。

本次培訓(xùn)具體安排如下。

一、培訓(xùn)時間及學(xué)習(xí)方式

青島：2023年5月19-22日（5月19日全天報到，20日全天上課、21日上午上課，22日返程）。

二、培訓(xùn)內(nèi)容（共1.5天課程）

第一部分：核保秘笈課程

1.如何協(xié)助高手做好大單核保護航

2.未做前置核保安排的大單失敗案例

3.遇到核保難題如何高效妥善解決

4.核保如何協(xié)調(diào)好與各部門的關(guān)系

5.核保人怎么才能先知先覺

6.對客戶和一線銷售一視同仁是不懂核保

7.如何讓所轄一線人員感覺核保秘笈永遠在身邊

8.承保過程中的法、規(guī)（監(jiān)管、司規(guī)）領(lǐng)導(dǎo)旨意、保險原理，相關(guān)因素如何把握和平衡

第二部分：人身保險合同理賠爭議司法處理細節(jié)與實操

1.如何認定保險法第十六條“知道有解除事由”中的“知道”？

2.在單一拒賠理由能夠成立時，保險人是否需要擴大范圍進行調(diào)查？

3.關(guān)注業(yè)務(wù)員參與理賠的“限度”與“站隊”問題

4.收取索賠材料是否需要填寫清單并經(jīng)索賠申請人簽字

5.拒賠通知如何斟酌字句，尤其是涉及“未履行如實告知義務(wù)”時？

6.賠案處理后，能否再次起訴的問題

7.如何應(yīng)對投保人或被保險人惡意規(guī)避保險法第16條規(guī)定的兩年不可抗辯期問題？

8.非本人原因造成保費未繳納，保險合同效力是否中止問題

9.保單被刑事保全的處理問題

（1）做好前期溝通

（2）跟進裁判過程與結(jié)果

（3）及時提出保全異議

（4）及時提出執(zhí)行異議

10.分散式保單中，防止被保險人“隱匿”保險條款，導(dǎo)致保險人應(yīng)訴缺乏合同依據(jù)

11.未履行如實告知義務(wù)之解除權(quán)行使與及時行使，防止拒賠“失權(quán)”

12.人身保險理賠的處理思路“糾偏”，防止未來應(yīng)訴陷入“被動”

13.“理賠和解”的解決風(fēng)險防范，防止索賠權(quán)人再起訴

14.防止被“出險報案”，進而被認定怠與定損核賠，導(dǎo)致敗訴

15.事故性質(zhì)、原因、損失程度查明及一次性告知問題

16.遺體保留與尸檢的不利后果告知問題

17.類案下，不應(yīng)忽視以“自家”保險合同約定處理理賠

18.拒賠下，理賠決定的及時出具與延長理賠期限，防止超時效而承擔賠償責任

19.互聯(lián)網(wǎng)保險中，“免除保險人責任條款”提示與明確說明義務(wù)如何履行

20.關(guān)于“費用補償型”醫(yī)療費用保險金給付時的扣減問題

21.關(guān)于“醫(yī)保標準條款”在理賠中的適用問題

22.從一則案例看“自駕車意外傷害”保險的應(yīng)訴答辯思路---答辯實務(wù)解析

（1）基本案情

（2）尸檢與解剖

（3）保險合同有關(guān)約定

（4）本案拒賠通知如何寫？

（5）本案如何答辯

第三部分：人身保險理賠中的“舉證”

1.民事訴訟中的舉證

（1）關(guān)于利息請求，法院怎么處理的？

（2）法院判決的利息支付標準是？

（3）法院判決支持利息的做法對么？

（4）保險人在訴訟階段對形成利息判項是否有責任？

（5）應(yīng)該如何看待保險人的拒賠行為或理賠行為？

（6）如何理解《保險法》第二十三條的規(guī)定？

（7）訴訟中，如何應(yīng)對利息的訴訟請求主張？

（8）法院駁回利息訴訟請求時的裁判理由

2.保險人在訴訟中的舉證責任

3.保險人的證據(jù)收集與人民法院的認定

4.人身保險理賠的“舉證”之要點

5.人身保險理賠的“質(zhì)證”之要點

第四部分：人身保險理賠相關(guān)條款解讀

1.民法典涉及保險業(yè)務(wù)的條款解讀

2.人身保險理賠典型實務(wù)問題

3.人身保險重點條款理解與解析

三、培訓(xùn)對象

1.各保險機構(gòu)運營部、核保核賠部門高級管理人員和業(yè)務(wù)骨干；

2.各保險機構(gòu)法律合規(guī)部、法務(wù)部、客服部、營銷業(yè)務(wù)部等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

四、主辦單位簡介

中職人培（北京）國際教育咨詢中心，是一家專業(yè)為銀行保險業(yè)提供研討、會議、教育培訓(xùn)、文化交流的學(xué)習(xí)機構(gòu),每年與其他單位聯(lián)合舉辦或單獨舉辦各類型專題研討班，服務(wù)銀行保險業(yè)各類機構(gòu)專業(yè)人員，受到了學(xué)員的一致好評。本單位所有老師課程評分都在98分以上。

五、《人身險核保職業(yè)經(jīng)理》（高級）或《人身險理賠職業(yè)經(jīng)理》（高級）證書

完成相關(guān)課時并考核合格者，頒發(fā)《人身險核保職業(yè)經(jīng)理》（高級）或《人身險理賠職業(yè)經(jīng)理》（高級）。

資料提交清單

需提交文件 說明

※《報名表》 原件

※學(xué)歷/學(xué)位證書 復(fù)印件

職稱/職業(yè)資格證書 復(fù)印件

※身份證(或其它有效身份證明) 正反面復(fù)印件

※本人免冠照片 電子版，藍底

六、收費標準

（一）學(xué)習(xí)費用（1和2任選其一）：

1.只參加培訓(xùn)費用：1-5人：2800元/人；6-15人：2700元/人；16人以上：2500元/人（含資料、培訓(xùn)費、發(fā)票費用，不含住宿、交通、餐費）。

2.參加學(xué)習(xí)并考取《人身險核保職業(yè)經(jīng)理》（高級）或《人身險理賠職業(yè)經(jīng)理》（高級）：1人：4860元/人；2-3人：4650元/人；4-8人：4500元/人；9-18人：4300元/人（含資料、培訓(xùn)費、證書、考核、快遞、發(fā)票費用，不含住宿、交通、餐費）。

（二）費用繳納及發(fā)票：培訓(xùn)費用在收到發(fā)票后，打入單位對公賬戶，也可參加培訓(xùn)后，再對公打款。

如需咨詢詳情或索取附件，請?zhí)顚懴卤恚瑘竺蠋煏诘谝粫r間與您聯(lián)系。