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Z公司為其員工在保險(xiǎn)公司投保了建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B款），意外傷害保險(xiǎn)金額為500000元/人，保險(xiǎn)合同生效日為2020年6月23日至2021年4月7日。

2021年1月27日16時(shí)，Z公司的員工L在項(xiàng)目從事搬運(yùn)工作時(shí)不慎從貨車上摔落受傷，被送往廈門市第五醫(yī)院治療，診斷為：1、雙側(cè)顴骨上頜骨復(fù)合骨折；2、雙側(cè)眶骨骨折；3、鼻骨骨折；4、顱內(nèi)積氣等，后鑒定為八級(jí)傷殘。

事故后L向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司于2023年2月9日向L支付保險(xiǎn)金50000元，也就是按照八級(jí)對(duì)應(yīng)10%進(jìn)行賠付。一般來(lái)說(shuō)，八級(jí)傷殘賠付比例應(yīng)該是30%，而保險(xiǎn)公司卻以保險(xiǎn)條款的特別約定為由僅賠付50000元，如果按照30%則應(yīng)當(dāng)賠付150000元，差額為100000元。訴訟中，保險(xiǎn)公司發(fā)表如下答辯意見(jiàn)：

案件在廈門市思明區(qū)人民法院—金融司法協(xié)同中心開(kāi)庭，庭審中，澤良律師做了大量的庭前準(zhǔn)備，詳細(xì)的準(zhǔn)備了庭審提綱，檢索大量有利案例，在庭審中通過(guò)對(duì)保單內(nèi)容的詳細(xì)質(zhì)證，對(duì)特別約定加粗加黑的形式詳細(xì)辯論予以推翻，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的質(zhì)證環(huán)節(jié)以及激烈的庭審辯論，希望能夠爭(zhēng)取到10%與30%的差額部分。

案件開(kāi)完庭后，法院也組織了調(diào)解，鑒于澤良律師的有利爭(zhēng)取及庭審優(yōu)秀表現(xiàn)，最終保險(xiǎn)公司在已經(jīng)賠付了5萬(wàn)元結(jié)案的情況下，達(dá)成調(diào)解，愿意再另行支付差額部分的保險(xiǎn)金，在法院簽署了正式的調(diào)解協(xié)議。

本案再次展示了澤良律師在保險(xiǎn)拒賠領(lǐng)域的專業(yè)能力以及高效服務(wù)。澤良律所保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)在全國(guó)范圍內(nèi)打破時(shí)間和地域的限制，為廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者提供保險(xiǎn)拒賠談判服務(wù)，致力于每一位保險(xiǎn)消費(fèi)者提供最優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)拒賠解決方案。