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想要理賠快,不要在病歷上犯這些錯(cuò)誤!

  • 2018年12月28日
  • 14:22
  • 來源:公眾號(hào)理賠幫
  • 作者:

我們?nèi)メt(yī)院看病的時(shí)候,醫(yī)生都會(huì)寫病歷,病歷不僅是醫(yī)生的診斷記錄,還是保險(xiǎn)理賠最重要的材料之一,病歷甚至還會(huì)影響保險(xiǎn)理賠的速度和結(jié)果,比如:因?yàn)椴v寫錯(cuò)了導(dǎo)致反復(fù)調(diào)查、核賠,然后陷入跟保險(xiǎn)公司漫長的理賠糾紛中,因?yàn)椴v寫錯(cuò)了,甚至幾十萬的保險(xiǎn)賠償沒了。

所以就醫(yī)時(shí),對(duì)于買了商業(yè)保險(xiǎn)的消費(fèi)者來說把病歷寫清楚是非常重要的。

01

病歷應(yīng)該怎樣寫?

要想使后續(xù)的保險(xiǎn)理賠不受病歷的影響,最好在看病的那一刻起,就要留意醫(yī)生所寫的病歷,同時(shí),請(qǐng)務(wù)必要注意以下幾點(diǎn):

1、告知醫(yī)生你有商業(yè)保險(xiǎn)。

去醫(yī)院看病時(shí),要跟醫(yī)生說你有商業(yè)保險(xiǎn),一般情況下,醫(yī)生就會(huì)明白了,你要請(qǐng)醫(yī)生在寫病歷的時(shí)候謹(jǐn)慎措辭,因?yàn)檫@很大程度上會(huì)影響你后續(xù)的理賠。

2、盡量請(qǐng)醫(yī)生避免寫極端詞匯。

對(duì)于不確定的病情,請(qǐng)醫(yī)生盡量避免寫“先天性的”、“慢性”、“長期患有”、“多年前的”“舊病復(fù)發(fā)”等極端詞匯,以免造成不必要的麻煩。

3、意外事由要請(qǐng)醫(yī)生寫進(jìn)病歷。

如果有些就醫(yī)行為是由意外造成的,一定要請(qǐng)醫(yī)生寫進(jìn)病歷里。

02

病歷對(duì)醫(yī)院的選擇。

病歷是保險(xiǎn)理賠最重要的材料之一,對(duì)醫(yī)院的要求也要符合保險(xiǎn)合同的規(guī)定。大家在就醫(yī)時(shí),最好去二級(jí)以上公立醫(yī)院,這個(gè)很重要。私人診所的病歷資料,保險(xiǎn)公司不一定認(rèn)可。

如果情況緊急、條件有限,對(duì)醫(yī)院的級(jí)別要求也可以分險(xiǎn)種而論。比如:

重大疾病險(xiǎn):一般要求二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院(部分產(chǎn)品可能要求三級(jí)醫(yī)院)。

住院醫(yī)療險(xiǎn):普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般要求二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院。

意外險(xiǎn):緊急情況也可以去社區(qū)醫(yī)院,一定要注明急診,這樣也可以申請(qǐng)報(bào)銷。后期的繼續(xù)治療需轉(zhuǎn)到二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院(購買時(shí)注意條款)。

03

病歷寫錯(cuò)了怎么辦?

雖然修改病歷非常麻煩,但是遇到因病歷寫錯(cuò)而被保險(xiǎn)公司拒賠的情況也不用過于擔(dān)心,下面有三種途徑提供大家參考:

1、直接請(qǐng)主治醫(yī)生修改。

2、讓醫(yī)院重新開具病歷,或者開具證明醫(yī)生筆誤的證明。

3、要求醫(yī)生按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行修改,并加蓋醫(yī)院公章,證明病歷的真實(shí)性。

4、如果醫(yī)院方面不愿意修改,或保險(xiǎn)公司不認(rèn)可醫(yī)院修改記錄,那就必須到當(dāng)?shù)貦?quán)威的醫(yī)學(xué)鑒定中心申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定,然后到法院進(jìn)行維權(quán)。

溫馨提示:病歷是保險(xiǎn)理賠中最關(guān)鍵的材料之一,修改程序非常麻煩,所以事先一定要引起重視,避免后續(xù)出錯(cuò)。

保險(xiǎn)理賠流程多、過程長,大家都希望能夠順利、盡快得到理賠款,除了保險(xiǎn)公司內(nèi)部的理賠步驟之外,一份合格的病歷是必不可少的!

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