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各壽險(xiǎn)公司注意!長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)最新規(guī)定發(fā)布

  • 2024年05月09日
  • 14:21
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近日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》,對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的確定、運(yùn)行管理、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定,推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。


辦法明確,申請(qǐng)成為定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件

1、已依法登記注冊(cè),能夠開展失能等級(jí)評(píng)估工作,正式運(yùn)營至少3個(gè)月;

2、具備與評(píng)估工作相適應(yīng)的專業(yè)化人員隊(duì)伍;

3、具有固定的辦公場(chǎng)所,配備符合評(píng)估服務(wù)協(xié)議要求的軟、硬件設(shè)備和相應(yīng)管理維護(hù)人員;

4、具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)功能的條件;

5、具有符合評(píng)估服務(wù)協(xié)議要求的服務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、信息統(tǒng)計(jì)、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度;

6、符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

評(píng)估機(jī)構(gòu)可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)。申請(qǐng)受理后,經(jīng)綜合審核、社會(huì)公示通過的評(píng)估機(jī)構(gòu),通過協(xié)商談判、自愿簽訂評(píng)估服務(wù)協(xié)議,被確定為定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)。

辦法還提出了定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理要求,要求定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè),明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度、評(píng)估檔案管理制度、信息安全管理制度等。

此外,辦法規(guī)定對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理要求,明確醫(yī)療保障部門對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督、考核、日常管理,規(guī)定醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等。

我國長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度于2016年啟動(dòng)試點(diǎn),目前全國49個(gè)試點(diǎn)城市參保覆蓋1.8億人。推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一,將確保廣大人民群眾更加公平、公正、及時(shí)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

內(nèi)容來源:新華社、網(wǎng)絡(luò)綜合,圈中人編輯整理

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