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被拒賠后,千萬不要這么做!

  • 2024年06月04日
  • 17:18
  • 來源:公眾號(hào)理賠幫
  • 作者:

——前言——

在我們接待的咨詢用戶中,有諸如“出險(xiǎn)了保險(xiǎn)公司找理由給我拒賠,我不相信保險(xiǎn)了,我要退?!敝愊敕ǖ挠脩舨⒎莻€(gè)例,甚至在被拒賠的用戶中占據(jù)較高比例。


針對(duì)此情況,我們通常會(huì)安撫用戶情緒,勸其客觀理性地看待拒賠問題與保單保障價(jià)值,以及幫助用戶權(quán)衡利弊,希望用戶在決定是否退保前,應(yīng)充分了解合同價(jià)值,慎重行事。這個(gè)過程可謂是苦口婆心,且不說沒有出險(xiǎn)的盲目退保都不可取,何況對(duì)于已經(jīng)出險(xiǎn)了的被保險(xiǎn)人的保單退保更是面臨著諸多不良后果。


今天,我們不講理賠,來分析下這一現(xiàn)象和提供一些我們的建議。



為什么一被拒賠就選擇退保


出險(xiǎn)后,在理賠過程中遇到障礙不能順利獲得理賠,進(jìn)而產(chǎn)生退保想法主要有這幾點(diǎn)原因:



01

情緒化決定。在被告知無法獲賠時(shí),主觀上產(chǎn)生對(duì)保險(xiǎn)、對(duì)保險(xiǎn)公司不信任甚至對(duì)立的情緒,認(rèn)為保險(xiǎn)不靠譜,而非更深入地探究賠償被拒的原因是否合理。


02

及時(shí)止損心態(tài)。認(rèn)為既然無法獲賠,那繼續(xù)繳保費(fèi)享有保障便不再有意義,因此認(rèn)為能夠退回保費(fèi)也是當(dāng)下最有利的決定了。


03

畏懼麻煩和信心不足。經(jīng)過協(xié)商交涉仍無法理賠,甚至到了不得不考慮司法程序維權(quán)的情況下,部分用戶會(huì)認(rèn)為維權(quán)的時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本,以及結(jié)果存在不確定性,不愿意“折騰”。


04

部分理賠人員“引導(dǎo)”。總體來講,目前保險(xiǎn)公司的理賠服務(wù)質(zhì)量是在提升,從業(yè)者素質(zhì)是較好的,甚至大部分從業(yè)者也是從用戶出發(fā),但在個(gè)別理賠案件中,仍然存在引導(dǎo)用戶作出不利于自身權(quán)益決定的行為,例如,原本拒賠理由并不充分的案件,利用與消費(fèi)者專業(yè)知識(shí)不對(duì)稱,告知拒賠合情合理,能夠?yàn)槟銧?zhēng)取到退回全部保費(fèi)就是最友好的方案。


綜上,自身缺乏專業(yè)的保險(xiǎn)知識(shí)與相關(guān)法律知識(shí),對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品保障價(jià)值、退保風(fēng)險(xiǎn)以及理賠受挫原因和維權(quán)機(jī)會(huì)缺乏相應(yīng)的認(rèn)知和判斷能力,是作出該行為的關(guān)鍵原因。


退??赡苊媾R的后果

不論理賠是否順利,盲目退保的做法并不明智。相反,它可能會(huì)將我們置于更大的風(fēng)險(xiǎn)和損失之中。



01

失去保障。一旦退保,那原有的保險(xiǎn)保障將中斷。此后如果發(fā)生保險(xiǎn)事故(如治病、重大疾病、意外傷害等),保險(xiǎn)公司將不再承擔(dān)賠付責(zé)任。例如,一個(gè)購(gòu)買了重疾險(xiǎn)的人,如果在退保后不幸患上保險(xiǎn)合同覆蓋的重疾,便無法獲得保險(xiǎn)公司的賠付,從而失去了重要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。


02

造成直接的經(jīng)濟(jì)損失。退保是解除保險(xiǎn)合同,因此必然會(huì)帶來一定的損失。退保價(jià)值損失是退保帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失。


因?yàn)楸kU(xiǎn)公司在簽訂合同時(shí)已經(jīng)承擔(dān)了一定的成本,退保會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無法獲得原本預(yù)期的收益,所以他們?cè)谕吮r(shí)會(huì)收取一定的手續(xù)費(fèi)。而退保價(jià)值損失是因?yàn)楸kU(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)結(jié)構(gòu)通常在前期包含較高的初始費(fèi)用和管理費(fèi)用。退保時(shí),這部分費(fèi)用不會(huì)退還。即使繳納了多年的保費(fèi),退保時(shí)得到的現(xiàn)金價(jià)值可能仍然遠(yuǎn)低于總保費(fèi),造成直接的經(jīng)濟(jì)損失。

即便經(jīng)過協(xié)商,保險(xiǎn)公司同意退回全部已繳納保費(fèi),表面上看似沒有任何經(jīng)濟(jì)損失,但實(shí)際上,資金占用也是有成本的。


03

重新投保困難。退保后,若再次投保,可能會(huì)面臨更高的保費(fèi)或被拒保的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司在核保時(shí)會(huì)考慮投保人的年齡、健康狀況等因素。年齡增長(zhǎng)和健康狀況變化可能會(huì)導(dǎo)致保費(fèi)顯著增加,甚至可能因?yàn)榻】祮栴}而被拒保。


04

貿(mào)然退保會(huì)失去維權(quán)的機(jī)會(huì)。正如前面所說,情緒化的選擇退保。但在一些情況下,拒賠可能是不合理的。我們可以通過申訴、司法程序等途徑,與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通,提供更多的證據(jù)或解釋,爭(zhēng)取獲得賠付。如果貿(mào)然退保,就失去了繼續(xù)申訴的機(jī)會(huì),也無法通過法律途徑解決糾紛。


拒賠=保險(xiǎn)不靠譜嗎?

保險(xiǎn)公司拒賠并不代表保險(xiǎn)不靠譜、保險(xiǎn)就是“坑”,我們應(yīng)客觀、理性地看待保險(xiǎn)產(chǎn)品和拒賠案件。


被拒賠后我們首先要判斷保險(xiǎn)公司的拒賠決定是否合理,這里需要考慮多方面因素,需要具體案件具體分析,如果自己無法作出分析判斷,我們可以尋求專業(yè)人士幫助對(duì)此進(jìn)行評(píng)估。


如果拒賠合理,我們應(yīng)正確看待。在我們的保險(xiǎn)合同依舊有效的情況下,它仍然可以為我們提供其他保障,因?yàn)槲覀冑I的保險(xiǎn)并不是只保障我們被拒賠的那一項(xiàng)。


如果拒賠不合理,我們應(yīng)盡力爭(zhēng)取,維護(hù)自身合法權(quán)益。保險(xiǎn)合同是復(fù)雜而密集的文件,其中的條款和細(xì)則需要深入理解,某些保險(xiǎn)公司確實(shí)會(huì)以各種方式解釋合同條款,以逃避理賠責(zé)任。這時(shí)我們可以通過協(xié)商、投訴、訴訟等方式爭(zhēng)取自身合法權(quán)益,如果什么都不做直接選擇退保,就直接失去了維權(quán)的機(jī)會(huì),間接造成更大的損失。



如何減少這種現(xiàn)象?


? 作為保險(xiǎn)人

首先,提供優(yōu)質(zhì)的客戶服務(wù),通過積極溝通、快速響應(yīng)客戶問題和投訴,提高客戶的滿意度和忠誠(chéng)度。


其次,設(shè)計(jì)多樣化和靈活的保險(xiǎn)產(chǎn)品,滿足不同客戶的需求,并允許調(diào)整保費(fèi)和保障范圍,減少因產(chǎn)品不合適而退保的情況。


第三,確保客戶了解所有條款和細(xì)節(jié),提供規(guī)劃建議,幫助客戶理解保險(xiǎn)的價(jià)值,也能減少退保。


最后一點(diǎn)也是極其重要的一點(diǎn),即加強(qiáng)銷售團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn),提高銷售人員的專業(yè)知識(shí)和溝通技巧,確保他們能夠準(zhǔn)確推薦合適的產(chǎn)品,并與客戶建立信任關(guān)系。


? 作為保險(xiǎn)消費(fèi)者

我們應(yīng)充分了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款和細(xì)節(jié),確保選擇符合自己需求的產(chǎn)品,避免盲目跟風(fēng)購(gòu)買不適合自己的保險(xiǎn),從而減少因產(chǎn)品不符預(yù)期而退保的情況。


此外,在遇到問題或?qū)Ρ斡幸蓡枙r(shí),投保人應(yīng)積極與保險(xiǎn)公司溝通,尋求解決方案,通過溝通解決問題,避免因誤解或信息不對(duì)稱導(dǎo)致的退保。盡可能地減少退?,F(xiàn)象,保障自身的利益。


最后

小幫手建議


退保雖然看似簡(jiǎn)單快捷,但并不是解決問題的根本之道。我們應(yīng)在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)仔細(xì)閱讀保單條款,了解保障范圍和免責(zé)條款,并在理賠過程中保持耐心和理性,爭(zhēng)取通過合法途徑維護(hù)自己的權(quán)益。保險(xiǎn)作為一種金融工具,其核心價(jià)值在于提供風(fēng)險(xiǎn)保障,只有正確認(rèn)識(shí)和使用,才能真正發(fā)揮其作用。

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