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兩全險案析|職業(yè)類別不符遭拒賠,澤良律師層層突破,全額獲賠22萬元!

  • 2024年05月08日
  • 08:45
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01

案件背景

范大哥是一名從事室內(nèi)室外成套裝飾裝修的工人。數(shù)年前,他考慮到自己是家里的頂梁柱,因此未雨綢繆地為自己投保了兩全險,并將身故受益人設為了年幼的兒子,以求得一份安心,為家庭增加一份保障。

案涉保險投保單 ↑

然而,命運弄人,就在多年后的2022年底,范大哥在高空作業(yè)時不幸墜落,雖經(jīng)搶救,最終因傷勢過重宣告不治。事故發(fā)生后,范大哥的妻子周大姐向保險公司申請理賠,希望能夠獲得經(jīng)濟上的一些補償。

然而,保險公司卻以范大哥職業(yè)類別不符合承保條件為由,拒絕了賠償請求,理由是投保時職業(yè)寫的是室內(nèi)成套裝飾裝修工人,但是出險時確是從事高空作業(yè)的室外刷墻工人,風險系數(shù)嚴重不符。

火化證明 ↑

02

保險拒賠

面對保險公司的拒賠,范大哥的家屬經(jīng)歷了從悲痛到憤怒,再到求助無門的心理過程。經(jīng)歷了多次與保險公司的溝通無果后,周大姐決定尋求法律的途徑維權。

理賠申請書 ↑

澤良保險拒賠事業(yè)部為周大姐提供了免費咨詢,并詳細解析了相關法律規(guī)則、介紹了類似案例,讓周大姐對案件抱有了更多的信心,最終,周大姐決定委托澤良保險拒賠事業(yè)部全權處理她的案件,幫助她爭取應有的權益。

03

委托澤良

針對保險公司的拒賠理由,澤良保險拒賠事業(yè)部精心準備,制定了詳細的訴訟策略。澤良保險拒賠事業(yè)部副主任何青思律師指出:
1 | 范大哥投保時客觀上不存在未如實告知情形,案涉保險合同未曾出示過所謂的能夠承保的職業(yè)分類表,條款中也未就職業(yè)類別未如實告知約定任何責任免除條款,保險公司拒絕賠付保險金無法律及合同依據(jù)。
2 | 范大哥的居民死亡醫(yī)學證明急診診療記錄已經(jīng)足以證明范大哥系意外身故,保險事故發(fā)生后周大姐按照合同約定及法律規(guī)定及時報險,而保險公司在接到報案后未及時履行任何保險事故的查勘核實義務,以范大哥不構成意外身亡無任何依據(jù)

死亡證明 ↑

3 | 即便范大哥存在未如實告知情形,保險公司在知悉后未在三十日內(nèi)解除保險合同,且案涉保險合同自成立之日起至保險事故發(fā)生之日已經(jīng)超過兩年,保險公司不得以未如實告知解除合同,應當按照保險合同約定承擔保險責任。

04

最終結果

何律師以案說法 ↑
經(jīng)過激烈庭審,法院最終支持了何青思律師的觀點,判決保險公司向范大哥的家屬全額賠償220000元保險金。
這一判決不僅為范大哥的家屬帶來了經(jīng)濟上的救濟,更為他們心中的不公帶來了慰藉。

— 本案判決書 —

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