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繳納了工傷保險(xiǎn),雇主責(zé)任保險(xiǎn)還需要嗎?

  • 2024年01月10日
  • 15:52
  • 來源:公眾號(hào)保險(xiǎn)律師孫廣軍
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現(xiàn)在企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越來越強(qiáng),在以人為本的大環(huán)境下,大部分企業(yè)都為員工繳納了工傷保險(xiǎn)。很多人會(huì)問,那雇主責(zé)任保險(xiǎn)還需要嗎?
事實(shí)上,一些風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)的雇主,在繳納了工傷保險(xiǎn)的情況下,同時(shí)還購(gòu)買雇主責(zé)任險(xiǎn)。因?yàn)楣kU(xiǎn)并不能全部轉(zhuǎn)嫁雇主的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),而雇主責(zé)任保險(xiǎn)則是工傷保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充,主要體現(xiàn)在以下三方面。
一、工傷保險(xiǎn)不賠,而雇主責(zé)任險(xiǎn)可賠的費(fèi)用
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法規(guī),因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按規(guī)定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利(誤工費(fèi));(二)職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘,終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。上述費(fèi)用,可以由雇主責(zé)任保險(xiǎn)按合同約定進(jìn)行賠償。雇主責(zé)任險(xiǎn)一般可以按合同約定賠付死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、法律費(fèi)用等。
、經(jīng)認(rèn)定不構(gòu)成工傷,但雇主依法仍需擔(dān)責(zé)的情形。
客觀存在部分情形不構(gòu)成工傷而雇主依法仍應(yīng)承擔(dān)對(duì)雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,在此種情形下,工傷保險(xiǎn)不承擔(dān)任何支付義務(wù),雇主責(zé)任險(xiǎn)則可以按合同約定賠償。如,雇員依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》不構(gòu)成工傷,但若有證據(jù)證明雇主存在過錯(cuò)對(duì)雇員依法應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任,法院一般認(rèn)為,雇主責(zé)任險(xiǎn)系商業(yè)保險(xiǎn),不應(yīng)以是否構(gòu)成工傷為賠償?shù)那疤釛l件,只要能證明雇主對(duì)雇員依法應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任,則保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行賠償義務(wù)。
、工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效不超過1年,雇主責(zé)任險(xiǎn)索賠時(shí)效2年。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》等規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。需要注意的是:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,如果單位沒有30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,雇主責(zé)任保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)時(shí)效為2。只要在保險(xiǎn)事故發(fā)生2年內(nèi)向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),且被保險(xiǎn)人有證據(jù)證明保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度,保險(xiǎn)人則按保險(xiǎn)合同約定賠償。
另外,用人單位還可能客觀存在一些招錄實(shí)習(xí)生、聘用退休人員或臨時(shí)工等情形,無法或不便繳納工傷保險(xiǎn),購(gòu)買雇主責(zé)任保險(xiǎn)則顯得更為重要。

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