保險監(jiān)管機(jī)構(gòu) IRDAI 已經(jīng)拒絕了第三方管理者(TPA)的建議,在沒有團(tuán)體保險的情況下管理公共部門公司(PSU)的醫(yī)療保健計劃。這意味著公司將需要購買團(tuán)體健康保險來利用 TPA 的服務(wù)。
四年前,印度保險監(jiān)管和發(fā)展局(IRDAI)曾表示,除了保險公司之外, TPA 可以為州和中央政府管理醫(yī)療保健。最近, ONGC 已經(jīng)邀請 TPA 的投標(biāo)來管理能源專業(yè)提供的醫(yī)療保健計劃,作為其員工福利的一部分。 TPA 然后要求監(jiān)管機(jī)構(gòu)澄清,因為有一種觀點認(rèn)為,事業(yè)單位的事業(yè)可以被看作是政府的延伸。
不過, IRDAI 通過通告澄清,事業(yè)單位不屬于放寬的范圍, TPA 可以提供“由中央政府或任何州政府推動,贊助或批準(zhǔn)”的醫(yī)療保健計劃。這種放松是在四年前提供的,以使得在保證模式下提供健康計劃的州可以任命管理員。
根據(jù) TPA,在印度由公司實行健康保險。例如,自 1975 年以來,塔塔汽車一直在管理其健康保險。“許多公司現(xiàn)在正在考慮將這些計劃的管理外包給 TPA,因為他們擁有全國性的網(wǎng)絡(luò)并運行 24/7的呼叫中心?!币患?TPA 公司的首席執(zhí)行官說。
一些公司雇主和國家保險公司不愿接受保險路線,因為 18%的保費增加了成本。“健康保險不是一個災(zāi)難性的風(fēng)險,一些雇主認(rèn)為他們需要的僅僅是 TPA 可用的管理專業(yè)知識,而不是保險公司的風(fēng)險管理?!彼a充說。監(jiān)管機(jī)構(gòu)不愿意代表企業(yè)的 TPA,因為他們是保險公司的代理人。雖然 TPA公司的發(fā)起人可以自由地將一個新的實體上市以服務(wù)于企業(yè),但是 PSU 公司很樂意讓有資格進(jìn)行技術(shù)招標(biāo)的公司避免短暫的經(jīng)營。
IRDAI 的觀點是 TPA 已經(jīng)成立,為保險公司服務(wù)。此外,擔(dān)心如果允許 TPA 進(jìn)入保險以外的活動,將會產(chǎn)生監(jiān)管缺口,這可能是未來的一個問題。
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