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（2015）鄂洪湖民初字第01115號 保險糾紛 一審 民事 洪湖市人民法院 2015-11-24

原告王X。
委托代理人高明，系湖北玉沙律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限：特別授權(quán)。
被告某保險公司，住所地：洪湖市。
法定代表人于海，系該公司經(jīng)理。
委托代理人張某。
原告王X訴被告保險合同糾紛一案，本院于2015年11月3日立案受理后，依法由審判員宋超適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告王X、委托代理人高明、被告某保險公司委托代理人張某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2013年12月16日，原告為自有的鄂d×××××牌輕型廂式貨車向被告投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險。兩份保單的保險期間均為2013年12月16日至2014年12月15日止，其中第三者責(zé)任保險的投保金額為30萬元。2014年9月2日13時40分，原告雇請的司機(jī)戶雙秋駕駛鄂d×××××牌輕型廂式貨車從新堤送貨至白廟，行至s214白廟街道胖子酒樓門前路段時，與林明亮的駕駛的鄂d×××××兩輪摩托車發(fā)生刮擦，造成林明亮倒地受傷，交警部門認(rèn)定戶雙秋負(fù)本次交通事故的全部責(zé)任，林明亮無責(zé)任。2014年10月13日，事故雙方當(dāng)事人在交警主持調(diào)解下達(dá)成協(xié)議，原告方在已經(jīng)承擔(dān)的醫(yī)療費等其他各項費用之外，另行向林明亮支付各項賠償款共23700元結(jié)案。至此，原告的各項損失共計51935元。事故發(fā)生后，原告已向被告報案并按要求提交了全部索賠文件和單據(jù)，被告經(jīng)核定后卻以賠償標(biāo)準(zhǔn)過高等為由僅賠付了41976.9元?，F(xiàn)請求法院判令：1、被告在機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險和機(jī)動車第三者責(zé)任保險限額內(nèi)賠付原告9958元；2、被告承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告某保險公司辯稱：1、我公司已經(jīng)向原告賠付了41976.9元，而該金額是經(jīng)過原告自己認(rèn)定的金額，原告的訴訟請求無事實依據(jù)，請求人民法院依法駁回；2、本案的鑒定費、訴訟費不應(yīng)由我公司承擔(dān)。
原告為證明自己所主張的事實向本院提供如下證據(jù)：
證據(jù)1、原告的身份證、機(jī)動車駕駛證及行駛證，擬證明原告的身份，原告系鄂d×××××牌輕型廂式貨車的車主。
證據(jù)2、機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險單和商業(yè)第三者責(zé)任保險單，擬證明原告為自有的鄂d×××××牌輕型廂式貨車向被告投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險，原、被告之間已形成合法有效的財產(chǎn)保險合同關(guān)系。
證據(jù)3、道路交通事故認(rèn)定書、交通事故損害賠償憑證、診斷證明、病情證明、事故雙方當(dāng)事人的身份證明及司法鑒定意見書，擬證明鄂d×××××牌輕型廂式貨車在發(fā)生交通事故后，原告依照相關(guān)規(guī)定在交警部門的調(diào)解下已經(jīng)向受害人林明亮給予了賠償。
證據(jù)4、醫(yī)療費用、鑒定費、交通費單據(jù)，擬證明原告已支付醫(yī)療費、鑒定費、交通費共計30645.6元；
證據(jù)5、機(jī)動車輛保險賠款計算書和傷殘鑒定案件上報審批表，擬證明被告在核定之后單方向原告賠付了41976.9元。
被告對原告提交的證據(jù)1至5的真實性無異議，但對證據(jù)4認(rèn)為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥，對證據(jù)5認(rèn)為核定的金額是經(jīng)過原告的同意之后再進(jìn)行賠付的，并不是保險公司單方賠付。
被告為證明自己所主張的事實向本院提供如下證據(jù)：
證據(jù)1、交強險及商業(yè)險保單，擬證明被告已向原告告知相應(yīng)的保險條款。
證據(jù)2、交強險及商業(yè)險條款，擬證明被告保險公司不承擔(dān)鑒定費及訴訟費用。
原告對被告證據(jù)1、2的真實性無異議，但認(rèn)為無法證明被告所要證明的目的。
通過庭審質(zhì)證，被告對原告提交的證據(jù)1至5的真實性無異議，原告對被告提交的證據(jù)1、2的真實性無異議，本院認(rèn)為具有證據(jù)的合法性、真實性、關(guān)聯(lián)性，其證據(jù)效力予以采信。
通過當(dāng)事人陳述及庭審舉證、質(zhì)證及本院認(rèn)證，本院查明如下案件事實：
2014年9月2日13時40分，戶雙秋駕駛鄂d×××××牌輕型廂式貨車，從洪湖市新堤街道至洪湖市峰口鎮(zhèn)白廟街道，當(dāng)車行駛至s214洪湖市峰口鎮(zhèn)白廟街道胖子酒樓門前路段時，與林明亮駕駛的鄂d×××××兩輪摩托由南向北行駛時相刮擦，造成林明亮受傷的交通事故。林明亮受傷后先后被送往仙桃市第一人民醫(yī)院、洪湖市第二人民醫(yī)院、洪湖市中醫(yī)醫(yī)院治療，共住院52天，花費醫(yī)療費28245.6元。洪湖市公安局交通警察大隊于2014年10月13日作出交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定戶雙秋駕駛機(jī)動車未確保安全駕駛，是造成本事故的直接原因，戶雙秋負(fù)事故全部責(zé)任，林明亮不承擔(dān)責(zé)任。2015年3月17日，洪湖興中法醫(yī)司法鑒定所出具司法鑒定意見書，認(rèn)定林明亮的傷不夠評殘，后期醫(yī)療費評估為8000元，誤工時間評定為180天。事故發(fā)生后，原告與林明亮于2015年4月23日在洪湖市公安局交警大隊的主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議，原告向林明亮支付住院期間醫(yī)療費用28245.6元，另外賠償誤工費、護(hù)理費等23700元，兩項合計51945.6元。隨后原告向被告申請理賠，2015年5月15日被告向原告賠付41976.9元。
又查，肇事車輛鄂d×××××牌輕型廂式貨車為原告所有，戶雙秋作為其雇員在運輸貨物過程中發(fā)生本次事故。肇事車輛在被告處購買了12.2萬元的機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險及30萬元的第三者責(zé)任險（含不計免賠率），保險期限均自2013年12月16日至2014年12月15日止。
本院認(rèn)為，本案爭議的焦點是：林明亮的損失如何計算。
林明亮的損失如何計算
（1）醫(yī)療費。根據(jù)原告提交的醫(yī)療費票據(jù)，結(jié)合醫(yī)院病歷，本院認(rèn)定原告的醫(yī)療費為28245.6元。
（2）后期醫(yī)療費。原告根據(jù)洪湖興中法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見書確定的后期醫(yī)療費8000元而提出，本院予以支持。
（3）住院伙食補助費。根據(jù)原告的住院、出院病歷，原告住院時間為52天，參照本地國家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)100元確定即為：52天×100元／天=5200元。
（4）護(hù)理費。本院認(rèn)為，護(hù)理人員的收入狀況，參照湖北省上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入28729元／年標(biāo)準(zhǔn)計算，護(hù)理人員原則上為一人，林明亮住院52天，故林明亮的護(hù)理費計算公式為28729元÷365天×52天=4092.9元。
（5）誤工費。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款規(guī)定：誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。洪湖興中法醫(yī)司法鑒定所鑒定意見書評定誤工時間為180天，參照湖北省上一年度農(nóng)村居民人均純收入10849元／年，故原告的誤工費為10849元／年÷365天×180天=5350.2元。
（6）交通費。根據(jù)原告提交的交通費票據(jù)，結(jié)合本案情況，本院酌定交通費為800元。
綜上，林明亮的損失為（1）醫(yī)療費28245.6元；（2）后期治療費8000元；（3）住院伙食補助費5200元；（4）護(hù)理費4092.9元；（5）誤工費5350.2元；（6）交通費800元。以上（1）至（3）項為交強險醫(yī)療費用項下共計41445.6元，（4）至（6）為死亡傷殘項下共計10243.1元，兩項合計51688.7元。
戶雙秋駕駛機(jī)動車未確保安全駕駛，戶雙秋應(yīng)負(fù)全部責(zé)任，林明亮不承擔(dān)責(zé)任。本案肇事車輛鄂d×××××牌輕型廂式貨車為原告所有，戶雙秋作為其雇員在運輸貨物過程中造成事故應(yīng)由原告承擔(dān)賠償責(zé)任。原告為肇事車輛鄂d×××××牌輕型廂式貨車向被告某保險公司購買了機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險及第三者責(zé)任險（含不計免賠率）30萬元，且戶雙秋在此次事故中負(fù)全部責(zé)任，因此被告對林明亮的上述損失即51688.7元應(yīng)當(dāng)在交強險、第三者責(zé)任險限額內(nèi)全部予以承擔(dān)。原告實際賠付給林明亮51945.6元，超出的部分不應(yīng)由保險公司承擔(dān)。被告于2015年5月15日向原告賠付41976.9元，因此還需向原告賠付9711.8元。
據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司賠償原告王X9711.8元，上述款項于本判決生效后十日內(nèi)履行。
二、駁回原告王X其他訴訟請求。
本案案件受理費50元，由原告王X負(fù)擔(dān)。
如果未按照本判決履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，預(yù)交上訴案件受理費，款匯荊州市非稅收入管理局匯繳結(jié)算戶，帳號26×××32，開戶銀行：農(nóng)業(yè)銀行荊州市分行直屬支行，上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。
審判員　宋　超
二〇一五年十一月二十四日
書記員　晏兵華