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（2015）臨商終字第937號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 臨沂市中級(jí)人民法院 2015-11-26

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。住所地：臨沂市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。
負(fù)責(zé)人：吳XX，經(jīng)理。
委托代理人：尚XX，該公司職工。
被上訴人（原審原告）：田XX，男，漢族，居民。
委托代理人：李XX，山東政言律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人田XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服山東省蒙陰縣人民法院（2015）蒙商初字第310號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明：（一）2014年4月15日，原告張?zhí)镆砼c被告簽訂保險(xiǎn)合同，為其所有的魯Q×××××號(hào)“東風(fēng)日產(chǎn)”牌小型轎車在被告處投了交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車商業(yè)險(xiǎn)。其中，第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為200000元，保險(xiǎn)期間為一年。（二）2014年10月20日18時(shí)30分許，張?zhí)镆眈{駛上述保險(xiǎn)車輛沿蒙陰縣蒙山路由南向北行駛至與古城路交叉路口處時(shí)，在左轉(zhuǎn)彎過程中，與對(duì)行的原告駕駛的魯Q×××××號(hào)兩輛摩托車發(fā)生碰撞，造成原告受傷，兩車不同程度受損的道路的交通事故，張?zhí)镆碡?fù)事故全部責(zé)任，公安局交警部門出具事故認(rèn)定書證實(shí)了上述事實(shí)事。（三）該起交通事故中原告的損失，經(jīng)蒙陰縣人民法院（2015）蒙民初字第517號(hào)判決書確認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)13636.82元、誤工費(fèi)9760.50元、護(hù)理費(fèi)2865.28元、伙食補(bǔ)助費(fèi)660元、鑒定費(fèi)600元、交通費(fèi)300元，以上共計(jì)27822.60元，被告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告22925.78元。原告于2015年2月17日訴至法院，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)3636.82元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)660元，鑒定費(fèi)600元，共計(jì)4896.82元。
原審法院認(rèn)為：《中華人民共和國(guó)合同法》規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)，當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任；《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。該案原告請(qǐng)求的損失賠償數(shù)額，未超出第三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任限額，故對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)3636.82元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)660元，鑒定費(fèi)600元，予以支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第五十七條、第六十五條之規(guī)定，判決：被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性理賠給原告田XX醫(yī)療費(fèi)3636.82元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)660元，鑒定費(fèi)600元，共計(jì)4896.82元。如果未按本判決指定的日期履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)50元減半收取25元，由被告負(fù)擔(dān)。
上訴人訴稱
上訴人某保險(xiǎn)公司不服原審判決上訴稱：一審法院認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。被上訴人田XX不是保險(xiǎn)合同簽訂的主體，不具有訴訟主體資格。一審中，被上訴人未提供保險(xiǎn)單等任何保險(xiǎn)憑證的原件證明保險(xiǎn)合同關(guān)系存在的事實(shí)，上訴人要求被上訴人提供原件質(zhì)證，但一審法院并未進(jìn)行查實(shí)。綜上，請(qǐng)求二審法院查明事實(shí)，依法改判。
被上訴人在庭審中答辯稱，根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，受害第三人在被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人直接支付受害人保險(xiǎn)金，作為第三者的受害人可直接要求保險(xiǎn)公司予以賠償，被上訴人的請(qǐng)求符合保險(xiǎn)法的規(guī)定，因此，請(qǐng)求二審法院維持原判。
二審查明：在本院調(diào)查過程中，被上訴人陳述稱：涉案交通事故發(fā)生后，在交警大隊(duì)出具事故認(rèn)定書之后，被保險(xiǎn)人張?zhí)镆眍A(yù)付賠款16000元。張?zhí)镆肀硎咀屘颴X直接起訴保險(xiǎn)公司，然后雙方再具體結(jié)算。
二審查明的其它事實(shí)與原審查明的事實(shí)相一致。
本院認(rèn)為：當(dāng)事人雙方對(duì)涉案保險(xiǎn)合同的效力均無異議，本院予以確認(rèn)。針對(duì)雙方在二審中的訴辯主張，爭(zhēng)議的主要焦點(diǎn)問題是：上訴人是否對(duì)被上訴人田XX的損失承擔(dān)理賠責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定：責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。本案中，交通事故發(fā)生后，肇事車主（被保險(xiǎn)人）已預(yù)付給被上訴人賠償款16000元，在（2015）蒙民初字第517號(hào)一案中已經(jīng)獲得上訴人賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金22925.78元。被上訴人田XX在已足額獲得其損失數(shù)額后，無權(quán)再向上訴人主張權(quán)利。
綜上，原審法院在未查明被保險(xiǎn)人是否存在怠于請(qǐng)求的情況下，直接判令上訴人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，不符合法律規(guī)定，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款（二）項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：
一、撤銷蒙陰人民法院（2015）蒙商初字第310號(hào)民事判決；
二、駁回被上訴人田XX的訴訟請(qǐng)求。
一審案件受理費(fèi)50元，減半收取25元；二審案件受理費(fèi)50元，合計(jì)75元均由被上訴人田XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)翟建光
審判員王希銳
審判員趙修娜
二〇一五年十一月二十六日
書記員李萍