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（2015）鄂赤壁民初字第385號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 赤壁市人民法院 2015-05-10

原告王XX。
委托代理人余云龍，赤壁市法律援助中心法律工作者。代理權(quán)限為代為出庭參加訴訟，進行調(diào)解，放棄、變更訴訟請求，代收法律文書等。
被告鼎和。住所地武漢市武昌區(qū)。
負(fù)責(zé)人莊有才，該公司總經(jīng)理。
委托代理人張磊，湖北安格律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為代為陳述事實、提交證據(jù)，代為進行辯論，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，代為申請強制執(zhí)行、達成執(zhí)行和解，代為簽收法律文書等。
原告王XX訴被告某保險公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2015年3月17日立案受理后，依法適用簡易程序，由審判員方曉春獨任審判，于2015年4月9日公開開庭進行審理。原、被告的委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王XX訴稱，2014年1月10日原告為其所有的鄂L×××××號車在被告某保險公司投保了交強險及商業(yè)險。2014年7月22日，原告許可的駕駛員蘆國英駕駛該車行至赤壁市河北大道金橋賓館門前時，與徐秀英駕駛的電動三輪車（載余七爾）相撞，造成二車受損，徐秀英、余七爾受傷的交通事故。經(jīng)赤壁市交警大隊認(rèn)定，蘆國英負(fù)此次事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告即向被告報險。該起事故造成各項損失41390元。原告對徐秀英、余七爾的損失進行了賠付。后因原告向被告要求按保險合同約定支付理賠款，被告賠付了12719.6元，另28670.4元未賠付。為此訴至法院，請求：1、判令被告支付理賠款28670.4元元；2、承擔(dān)本案訴訟費用。
原告王XX為支持其訴訟主張在舉證期限內(nèi)，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)1、保險單，證明原告車輛在被告處投保。
證據(jù)2、交通事故認(rèn)定書一份，事故損害賠償調(diào)解書、賠償憑證，證明蘆國英負(fù)事故全責(zé)，事故造成的損失，原告已對徐秀英、余七爾損失進行賠付。
證據(jù)3、駕駛證、行車證，身份證，證明原告許可蘆國英為合法駕駛。
證據(jù)4、徐秀英身份證、住院病歷、用藥清單、法醫(yī)鑒定書，證明徐秀英住院的事實。
證據(jù)5、余七爾身份證、住院病歷、用藥清單、法醫(yī)鑒定書，證明余七爾住院的事實。
證據(jù)6、修車發(fā)票、物損發(fā)票、醫(yī)療費發(fā)票、法醫(yī)鑒定發(fā)票、交通費發(fā)票，證明車輛受損及人傷情況。
證據(jù)7、保險理賠計算書、賠償支付信息表，證明被告實際理賠情況。
證據(jù)8、赤壁市公安局受案回執(zhí)，證明原告車輛內(nèi)物被盜，醫(yī)療費發(fā)票被盜。
被告某保險公司辯稱，1、公司已依法進行了理賠，原告自行向第三方賠償損失，公司有權(quán)進行核定；2、訴訟費應(yīng)由原告承擔(dān)。
被告某保險公司在舉證期限內(nèi)未向本院提交證據(jù)。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告某保險公司對原告提交的證據(jù)1、2、3、4、7無異議，對此5份證據(jù)本院依法予以確認(rèn)。被告某保險公司對原告提交的證據(jù)5、6有異議，認(rèn)為：對證據(jù)5真實性不持異議，但原告不能提供醫(yī)療費原件，保險公司認(rèn)為原告可能在其他機關(guān)獲得相應(yīng)賠償，不應(yīng)進行賠付；對修車即物損無異議，公司已進行賠付；對鑒定費真實性不持異議，但公司不承擔(dān)；交通費其票據(jù)連號不符合客觀事實，不認(rèn)可；證據(jù)6真實性不持異議，但認(rèn)為不能證明原告的證明目的，即不能證明醫(yī)療發(fā)票被盜的事實。
對上述當(dāng)事人有爭議的證據(jù)本院評析如下：證據(jù)5，真實、客觀且與本案有關(guān)聯(lián)，本院依法予以確認(rèn)；證據(jù)6真實、但與本案無關(guān)聯(lián)，本院不予以采信。
經(jīng)審理查明，2014年1月原告為其所有的鄂L×××××號車在被告某保險公司投保了交強險及商業(yè)險（不計免賠），保險期間自2014年1月10日0時起至2015年1月9日24時止。2014年7月22日，原告許可的駕駛員蘆國英駕駛該車行至赤壁市河北大道金橋賓館門前時，與徐秀英駕駛的電動三輪車（載余七爾）相撞，造成二車受損，徐秀英、余七爾受傷的交通事故。經(jīng)赤壁市交警大隊認(rèn)定，蘆國英負(fù)此次事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告即向被告報險。徐秀英傷后住院30天，經(jīng)赤壁市楚南司法鑒定所鑒定徐秀英傷不構(gòu)成傷殘，誤工時間為60天（從傷日計算），建議后期治療費1500元或以實際發(fā)生額付；余七爾傷后住院13天，經(jīng)赤壁市楚南司法鑒定所鑒定余七爾傷不構(gòu)成傷殘，建議護理時間為30天（從傷日計算）。原告共支付徐秀英、余七爾各項損失及車輛損失款共計41390元。后因原告向被告要求按保險合同約定支付理賠款，被告經(jīng)核定認(rèn)為原告不能提供醫(yī)療費發(fā)票、交通費不客觀、鑒定費不應(yīng)賠付等原因賠付了12719.6元（其中交強險項下賠付給9874.6元，商業(yè)險項下賠付2845元），為此原告訴至本院。
本案爭議焦點為被告對原告主張的損失是否應(yīng)予以賠償。原告主張的損失有：原告賠償傷者徐秀英損失27680元（其中醫(yī)療費16900元，后期治療費1500元，住院伙食補助1500元，護理費2190元，誤工費4380元，交通費300元，鑒定費910元）。原告賠償傷者余七爾損失10265元（其中醫(yī)療費5925元，后期治療費1000元，住院伙食補助700元，護理費2190元，交通費140元，鑒定費310元）。鄂L×××××號車車損2845元，電動三輪車車損600元。
被告某保險公司對其中徐秀英的后期治療費1500元及鄂L×××××號車車損2845元，電動三輪車車損600元無異議，并已進行了賠付，本院予以確認(rèn)。
被告某保險公司對下列賠償項存有異議認(rèn)為，1、醫(yī)療費，無醫(yī)療費發(fā)票，不認(rèn)可；2、護理費計算標(biāo)準(zhǔn)過高；3、交通費，票據(jù)不客觀，不認(rèn)可；4、住院伙食補助費計算標(biāo)準(zhǔn)過高，應(yīng)以20元／天算；5、余七爾的后期治療費沒有依據(jù)，不認(rèn)可；6、鑒定費，不應(yīng)由保險公司承擔(dān)；7、徐秀英的誤工費計算有誤，此部份應(yīng)為3894.6元。
對上述有爭議的賠償項目本院評析如下：1、關(guān)于醫(yī)療費。因原告提供了用藥清單和赤壁市人民醫(yī)院的補打發(fā)票均證實傷者徐秀英、余七爾的醫(yī)療費客觀、真實，被告并未提供證據(jù)證實原告已通過其他途徑獲得賠償，故本院對醫(yī)療費22825元（16900元＋5925元）部份予以確認(rèn)，如被告某保險公司日后發(fā)現(xiàn)原告就該部份獲得其他賠償，可以另行主張追償；2、關(guān)于護理費，原告的計算標(biāo)準(zhǔn)有誤，本院依法核定為4275元（71.25元／天×30天×2人）；3、關(guān)于交通費，盡管原告提交的交通費發(fā)票不客觀，但傷者徐秀英、余七爾因交通事故產(chǎn)生的交通費為必然發(fā)生費用，本院綜合考量本地經(jīng)濟狀況，結(jié)合傷者傷情認(rèn)為原告主張的此部份費用比較客觀，故對此部份損失核定為410元（300元＋140元），4、關(guān)于住院伙食補助費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條第一款規(guī)定“住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。”而赤壁市國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)為50元／天，故原告的計算標(biāo)準(zhǔn)并無不當(dāng)，但余七爾住院時間為13天，故本院對此部份費用核定為2150元（1500元＋650元）；5、關(guān)于余七爾的后期治療費用，因原告并沒有提交證據(jù)此部份損失的由來，故被告的異議成立，本院對此部份不予認(rèn)可；6、關(guān)于鑒定費，因鑒定費是為了確認(rèn)傷者傷情而產(chǎn)生，而原、被告簽訂保險合同時并未約定此部份費用保險公司不承擔(dān)，故本院對此部份損失依法確認(rèn)為1220元（910元＋310元）；7、關(guān)于徐秀英的誤工費，因原告庭審過程中認(rèn)可被告某保險公司的計算方式，故本院對此部份損失核定為3894.6元。
本院認(rèn)為，原、被告雙方簽訂的財產(chǎn)保險合同是當(dāng)事人的真實意思表示，合法有效，應(yīng)受法律保護，原、被告雙方均應(yīng)按合同約定行使權(quán)利和履行義務(wù)。此次事故發(fā)生在保險合同期間內(nèi)，被告依合同約定應(yīng)對原告損失進行賠付。原告因此次事故造成的損失共計39719.6元（醫(yī)療費22825＋后期治療費1500元＋護理費4275元＋徐秀英誤工費3894.6元＋交通費410元＋住院伙食補助2150元＋鑒定費1220元＋本車車損2845元＋二輪車車損600元），被告均應(yīng)予以賠付，其中交強險項下應(yīng)賠付20399.6元［醫(yī)療費10000元＋車損600＋傷殘賠償金9799.6元（護理費4275＋交通費410＋誤工費3894.6元＋鑒定費1220元）］，扣減已賠付的9874.6元，實際被告還應(yīng)在交強險項下賠付10525元；被告應(yīng)在商業(yè)險下應(yīng)賠付19320元（醫(yī)療費22825-10000元＋后期治療費1500元＋住院伙食補助2150元＋本車車損2845元），扣減已賠付的2845元，實際被告還應(yīng)在商業(yè)險項下賠付16475元。綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定，判決如下：
被告鼎和某保險公司于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告王XX保險金27000元（其中交強險項下賠付10525元，商業(yè)險項下賠付16475元）。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理516元減半收取為258元，由原告王XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費。湖北省咸寧市中級人民法院的開戶行為：中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧溫泉支行；賬號：17×××89-222。上訴人在上訴期期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。
審判員　　方曉春
二〇一五年五月十日
書記員　　宋　靜