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IRDAI已要求所有保險(xiǎn)公司在其健康保險(xiǎn)索賠解決過(guò)程中更加透明，并在拒絕任何索賠的情況下將其原因告知投保人。

IRDAI在一份通函中說(shuō)，至關(guān)重要的是，所有保險(xiǎn)公司都必須建立程序，以使保單持有人在索賠程序的各個(gè)階段進(jìn)行清晰透明的溝通。

“所有保險(xiǎn)公司均應(yīng)確保建立適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)，以使保單持有人能夠持續(xù)通過(guò)網(wǎng)站/門(mén)戶(hù)網(wǎng)站/應(yīng)用程序或任何其他授權(quán)的電子方式跟蹤向保險(xiǎn)公司/ TPA提交的無(wú)現(xiàn)金請(qǐng)求/索賠的狀態(tài)。

監(jiān)管機(jī)構(gòu)說(shuō)：“狀態(tài)應(yīng)涵蓋從收到請(qǐng)求之時(shí)到處理索賠之時(shí)以及對(duì)索賠的決定?！?

該通函是針對(duì)人壽，普通和獨(dú)立健康保險(xiǎn)公司（包括第三方管理機(jī)構(gòu)（TPA））的。

如果TPA代表保險(xiǎn)公司解決索賠，則應(yīng)將所有通信以及跟蹤索賠的地點(diǎn)通知保單持有人。

此外，IRDAI說(shuō)，“如IRDAI（健康保險(xiǎn)）條例，2016年，如果索賠被拒絕或拒絕，則有關(guān)拒絕或被拒絕的通信應(yīng)由保險(xiǎn)人具體說(shuō)明拒絕或被拒絕的理由，但必須參考相應(yīng)的政策條件?！?

監(jiān)管機(jī)構(gòu)表示，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保向投保人提供詳細(xì)的付款細(xì)節(jié)，不允許的金額以及不允許的金額原因。

此外，他們還應(yīng)告知投保人申訴補(bǔ)救程序和保險(xiǎn)監(jiān)察專(zhuān)員，以及各辦事處的詳細(xì)地址。