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工程保險(xiǎn)合同簽訂與出險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)要點(diǎn)分析

  • 2022年06月08日
  • 15:41
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無論是工程保險(xiǎn)合同簽訂,還是保險(xiǎn)事故報(bào)案出險(xiǎn),乃至后期的保險(xiǎn)理賠處理,都是工程保險(xiǎn)活動(dòng)中的主要流程環(huán)節(jié)。




前者是以合同形式,形成受法律約束的保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù),重點(diǎn)在于劃分保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人的“權(quán)利”與“義務(wù)”,是整個(gè)保險(xiǎn)活動(dòng)的主要法律合同依據(jù);后兩者的重點(diǎn)則更多體現(xiàn)在事故處理與理賠環(huán)節(jié)要點(diǎn)上(這里主要是針對工程保險(xiǎn)投保人而言)。




實(shí)務(wù)中,不少業(yè)主承包商對保險(xiǎn)合同簽訂、事故處理與理賠環(huán)節(jié),缺乏相應(yīng)環(huán)節(jié)要點(diǎn)的認(rèn)知了解,以至于事故損失無法得到有效保險(xiǎn)補(bǔ)償,令人惋惜。





1 工程保險(xiǎn)合同簽訂要點(diǎn)分析




建設(shè)工程保險(xiǎn)合同,通常內(nèi)容較為冗長,條款眾多,且許多專業(yè)性保險(xiǎn)用語與專業(yè)名詞不易被普通投保人理解。加之,保險(xiǎn)合同一般都是由保險(xiǎn)公司出具,投保人大多憑業(yè)務(wù)人員的單方面介紹講解,并不仔細(xì)閱讀研究而后簽訂,這就極易導(dǎo)致投保人忽略許多重要的條款內(nèi)容設(shè)定,在相關(guān)權(quán)利義務(wù)的糾紛中陷入被動(dòng)。




那么,簽訂一份工程保險(xiǎn)合同前應(yīng)注意哪些條款內(nèi)容呢?




1.保險(xiǎn)期限



保險(xiǎn)期限亦稱“保險(xiǎn)期間”,保險(xiǎn)單所提供的保障期限,是保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人履行權(quán)利義務(wù)的責(zé)任期限。尤其對于投保人,保險(xiǎn)期間直接關(guān)系到保險(xiǎn)人是否有義務(wù)履行對自己的責(zé)任賠償,因此,保險(xiǎn)期間是投保人簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的條款內(nèi)容之一。




理論上,工程保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間應(yīng)與建設(shè)工程工期相重合,但實(shí)務(wù)中,保險(xiǎn)期間通常要較工程工期更長,以避免工程保險(xiǎn)到期而工程尚未完工的情況出現(xiàn),多數(shù)保險(xiǎn)合同都有自動(dòng)延期的規(guī)定(一般90-180天不等)。但建設(shè)工程工期受多種因素影響,如政策原因、征地原因等等,工程推遲動(dòng)工情況時(shí)有發(fā)生,自動(dòng)延期的天數(shù)也無法覆蓋推遲的工期時(shí)間,因此,投保人就涉及到與保險(xiǎn)人申請延長保險(xiǎn)期間與增加相應(yīng)保費(fèi)等問題。




投保人在簽訂保險(xiǎn)合同前應(yīng)仔細(xì)研究項(xiàng)目資料,為工期作出準(zhǔn)確評估,避免保險(xiǎn)延期情況出現(xiàn)。




2.保險(xiǎn)責(zé)任



保險(xiǎn)責(zé)任一般包括基本責(zé)任、除外責(zé)任與附加責(zé)任三類。




基本責(zé)任


即是指保險(xiǎn)合同中載明的保險(xiǎn)人承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)危險(xiǎn)范圍,一般包括自然災(zāi)害、意外事故、搶救或防止災(zāi)害蔓延采取必要措施造成的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失和保險(xiǎn)危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)必要的施救、保護(hù)、整理等合理費(fèi)用。

除外責(zé)任與附加責(zé)任


除外責(zé)任即是指保險(xiǎn)合同中載明的保險(xiǎn)人不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)損失;附加責(zé)任是指保險(xiǎn)合同載明的基本責(zé)任以外,或列為除外責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)損失,經(jīng)保險(xiǎn)雙方協(xié)商同意后特約附加承保的一種責(zé)任,屬于約定擴(kuò)大的保險(xiǎn)責(zé)任。



3.免賠額與保險(xiǎn)理賠



保險(xiǎn)合同中通常會(huì)規(guī)定一個(gè)保險(xiǎn)免賠額,在免賠額范圍內(nèi)的保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)損失由投保人自行承擔(dān),保險(xiǎn)公司不予賠償。簽訂保險(xiǎn)合同前投保人應(yīng)與保險(xiǎn)人協(xié)商免賠額金額。




此外,保險(xiǎn)合同中會(huì)載明保險(xiǎn)事故發(fā)生后的理賠執(zhí)行程序,如:合同中規(guī)定出險(xiǎn)后承包人需在一定的期限內(nèi)以書面形式報(bào)案,超出期限需經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意等。因此,投保人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)還應(yīng)注意相應(yīng)條款要求的理賠程序要求。





2 報(bào)案出險(xiǎn)與理賠要點(diǎn)




現(xiàn)實(shí)生活中,許多業(yè)主承包人并無相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事故處理經(jīng)歷,且主觀上認(rèn)為事故出險(xiǎn)、核損、理賠都是保險(xiǎn)公司的工作內(nèi)容,自己只要等待賠付即可。因此,每每事故理賠過程中,或受不及時(shí)報(bào)案出險(xiǎn)影響、或受無法提供有效現(xiàn)場證據(jù)影響,導(dǎo)致自身理賠結(jié)果蒙受損失。




工程保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)與理賠要點(diǎn):




及時(shí)報(bào)案出險(xiǎn)



在保險(xiǎn)合同條款中,通常都有類似的相應(yīng)內(nèi)容規(guī)定“對因未及時(shí)通知導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法對事故原因進(jìn)行合理查勘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;對因未及時(shí)通知導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任”。




因此,保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)以電話等快捷通訊方式向保險(xiǎn)公司報(bào)案,合同中有約定經(jīng)紀(jì)人的,可先向其報(bào)案尤其代為向保險(xiǎn)公司報(bào)案。書面的出險(xiǎn)通知書一般情況下可暫緩提交,留待與其他索賠資料一并提交。




定損核損與理賠資料準(zhǔn)備



報(bào)險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司會(huì)盡快派出現(xiàn)場查勘人員,為避免對事故原因與標(biāo)的損失的誤判,被保險(xiǎn)人應(yīng)盡量令事故現(xiàn)場人員配合保險(xiǎn)查勘人員工作,準(zhǔn)確定損核損。同時(shí),保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司會(huì)要求被保險(xiǎn)人提供許多理賠資料,如保險(xiǎn)合同、事故經(jīng)過及原因分析報(bào)告、施工圖、損失清單、原材料發(fā)票、施工日志、事故照片等有關(guān)資料。




這些資料的收集工作,將影響被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故中所能獲得的最終賠償結(jié)果。因此,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)注意收集整理相關(guān)理賠資料,尤其保留好現(xiàn)場照片資料,盡量能反映出險(xiǎn)現(xiàn)場全景、位置、受損財(cái)產(chǎn)損失狀態(tài)。




工程保險(xiǎn)理賠



在保險(xiǎn)公司著手定損核損工作時(shí),被保險(xiǎn)人也應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同,對事故損失進(jìn)行預(yù)估并與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商。如被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)公司的核損結(jié)果意見不一,還可協(xié)商請專業(yè)的公估結(jié)構(gòu)進(jìn)行損失評估,根據(jù)結(jié)果提出合理理賠要求。當(dāng)雙方意見達(dá)成一致后,簽訂賠款確認(rèn)書,保險(xiǎn)公司支付承包商理賠款后,理賠工作即正式結(jié)束。



建設(shè)工程保險(xiǎn)合同是一切工程保險(xiǎn)活動(dòng)的基礎(chǔ)與依據(jù),工程投保人應(yīng)重視保險(xiǎn)合同的簽訂,對于一些不了解的條款內(nèi)容,不應(yīng)含糊而過,以致風(fēng)險(xiǎn)事故后蒙受損失。同時(shí),相應(yīng)報(bào)案出險(xiǎn)與現(xiàn)場勘查環(huán)節(jié),作為被保險(xiǎn)人也應(yīng)積極主動(dòng)參與,既是配合也是對自身索賠主動(dòng)權(quán)的維護(hù)。

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