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1 胡父骨折

2021年6月6日，早上6點(diǎn)，李強(qiáng)不耐煩的接通了響了一遍又一遍的電話，眼都沒(méi)睜的問(wèn)到“誰(shuí)呀？”

“強(qiáng)哥，是我，胡斌，我爸剛才干活從腳手架上摔下來(lái)了，這會(huì)已經(jīng)送到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院了，上個(gè)月花100塊錢在你這買的意外險(xiǎn)能賠吧？”

從胡斌焦急的聲音里，李強(qiáng)能聽(tīng)出來(lái)這次事情不小，胡斌跟李強(qiáng)關(guān)系不錯(cuò)，但家在農(nóng)村，胡父60歲了還經(jīng)常出去打零工，這次幸虧提前買了意外險(xiǎn)。李強(qiáng)心里一邊想，一邊連忙回話“胡斌，你爸買的意外險(xiǎn)，出險(xiǎn)后要到2級(jí)以上的醫(yī)院就診，否則后續(xù)理賠麻煩，你們?cè)阪?zhèn)衛(wèi)生院緊急處理下趕緊轉(zhuǎn)院吧！具體理賠材料，我發(fā)給你”。李強(qiáng)放下電話，做了兩個(gè)事情，先是找出意外事故理賠資料清單，簡(jiǎn)單編輯后發(fā)給了胡斌；然后打開(kāi)了愛(ài)國(guó)者人壽保險(xiǎn)公司的微信公眾號(hào)代替胡父做了理賠報(bào)案。

2 配合調(diào)查

8月20日上午，胡斌在李強(qiáng)的指導(dǎo)下，通過(guò)愛(ài)國(guó)者人壽保險(xiǎn)公司的微信公眾號(hào)填寫(xiě)了理賠申請(qǐng)、上傳了住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單、事故經(jīng)過(guò)說(shuō)明、胡父受傷的照片。

8月21日，胡斌接到了愛(ài)國(guó)者人壽公司理賠調(diào)查員的電話，二人約定地點(diǎn)，見(jiàn)了面，胡斌配合做了調(diào)查。

胡斌做完調(diào)查就給李強(qiáng)打了電話，“強(qiáng)哥，今天你們公司的人來(lái)我這里調(diào)查了，是不是很快就能理賠了，這次我爸住院花了2.6萬(wàn)，住院費(fèi)用都是我自己刷信用卡付的？”“胡斌，你爸這次屬于正常的意外事故，你買的保險(xiǎn)有2萬(wàn)元的意外醫(yī)療，理賠應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，對(duì)了，工地給你們賠錢沒(méi)有？”李強(qiáng)很專業(yè)的向胡斌了解情況?！拔野诌@次干活屬于個(gè)人雇傭的，干活前已經(jīng)講好了工錢和責(zé)任，對(duì)方不給賠錢。”李強(qiáng)郁悶的說(shuō)“好吧，等等保險(xiǎn)公司的結(jié)果吧!”

3 理賠被拒

8月23日的下午，胡斌看著父親腿上的繃帶和胳膊肘上深紅色的血痂，心里很不是滋味，于是照顧父親格外仔細(xì)?！岸！币粭l短信，胡斌一看就急了，保險(xiǎn)被拒賠！正在納悶的時(shí)候，接到了愛(ài)國(guó)者人壽的客服電話，電話那頭給自己解釋了一通，可胡斌無(wú)論如何也沒(méi)聽(tīng)懂“什么職業(yè)類別變更沒(méi)有及時(shí)通知，投保職業(yè)與出險(xiǎn)職業(yè)不符的邏輯到底是什么意思”。胡斌拿起電話就撥給了李強(qiáng)，一頓牢騷自是難免，李強(qiáng)也很郁悶，自己的好兄弟出了事情，怎么就剩下自己這根稻草卻還斷了呢？

關(guān)于愛(ài)國(guó)者人壽公司客服解釋的拒賠事由中提到的職業(yè)類別的事情，胡斌不明白其中的邏輯關(guān)系，而李強(qiáng)很清楚。但李強(qiáng)也納悶，胡父買的這款意外險(xiǎn)保費(fèi)100元，保1年，投保時(shí)限制1-3類職業(yè)類別的人員，農(nóng)民按說(shuō)屬于3類職業(yè)是符合投保和理賠條件的，而公司怎么就定成4類職業(yè)了呢？難道說(shuō)“偶爾出去打零工，改變了自身的職業(yè)類別嗎?”李強(qiáng)一邊心里問(wèn)自己，一邊又否定了自己“這不合理，不能這樣斷定，我得為胡斌想想辦法?！?

4 勝訴獲賠

李強(qiáng)從事保險(xiǎn)有11年了，在與公司多次溝通無(wú)果后，他準(zhǔn)備讓胡斌起訴。胡斌無(wú)奈，只好按照李強(qiáng)的指導(dǎo)去起訴，由于省錢就沒(méi)有請(qǐng)律師，訴狀都是李強(qiáng)寫(xiě)的。2021年10月，法院開(kāi)庭，胡斌按照之前跟李強(qiáng)溝通的意見(jiàn)，在法庭上為父親辯護(hù)，主要強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)，一是父親是一位農(nóng)民，有戶口本和村委的證明為證，這次出去干活是打個(gè)零工；二是干活受傷，對(duì)方?jīng)]有賠錢。法庭上愛(ài)國(guó)者人壽公司的律師，說(shuō)了很多，但胡斌一直強(qiáng)調(diào)這兩點(diǎn)。開(kāi)庭結(jié)束后，胡斌等待了半月，終于等到了結(jié)果，果然不出李強(qiáng)所料：法院不認(rèn)可愛(ài)國(guó)者人壽公司對(duì)胡父職業(yè)類別的認(rèn)定依據(jù)，判決胡父勝訴，按照意外醫(yī)療保額獲得賠付2萬(wàn)元，意外住院津貼按照實(shí)際住院天數(shù)50天，每天50元，賠付2500元。