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意外險(xiǎn)案析丨“未尸檢,死亡原因不明”拒賠,澤良律師多維度攻防,最終全額勝訴!

  • 2023年07月07日
  • 16:21
  • 來(lái)源:
  • 作者:澤良保險(xiǎn)法團(tuán)隊(duì)

案件背景

傅某在保險(xiǎn)公司處投保附加人身意外傷害保險(xiǎn),其中意外身故保額為100000元。2022年12月14日傅某突發(fā)意外,在摔倒后被送往醫(yī)院救治途中意外身故。

后其妻子鄭某作為案涉保險(xiǎn)的受益人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司以投保人此前多次因病入院并非意外身故以及鄭某未及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案為由拒絕支付保險(xiǎn)金。

爭(zhēng)議焦點(diǎn)

(1)傅某的死亡原因是否屬于意外身故?

(2)保險(xiǎn)公司是否對(duì)免責(zé)條款履行了提示及說(shuō)明義務(wù)?

全力爭(zhēng)取

澤良律所何青思、藍(lán)惠清接受委托后,事無(wú)巨細(xì)得了解傅某事發(fā)前的身體狀況、事發(fā)經(jīng)過(guò)、以及倒地后就醫(yī)等內(nèi)容。在了解事情發(fā)生始末,詳細(xì)分解各個(gè)細(xì)節(jié),積極調(diào)取每個(gè)環(huán)節(jié)中的有力證據(jù)。

并認(rèn)真厘清該案的投保流程以及保險(xiǎn)公司抗辯依據(jù),結(jié)合保險(xiǎn)合同條款、法律規(guī)定并結(jié)合大量案例制定最佳訴訟方案。

最終結(jié)果

經(jīng)過(guò)雙方激烈的庭審辯論,以及澤良律師提供的大量案例,法院采納澤良律師的觀(guān)點(diǎn),判決保險(xiǎn)公司需向鄭某支付全額意外身故保險(xiǎn)金,為當(dāng)事人爭(zhēng)取了從無(wú)到有的利益最大化!

— 本案判決書(shū) —

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