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（2020）贛0721民初41號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 贛州市贛縣區(qū)人民法院 2020-02-24

原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司，住所地江西省贛州市贛縣區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91360721MAXXXH1U53。
法定代表人戚本偉，該公司負(fù)責(zé)人。
委托代理人張強(qiáng)，江西創(chuàng)興律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司，住所地江西省贛州市章貢區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91360700160237XXXX。
負(fù)責(zé)人劉洋，該公司經(jīng)理。
委托代理人何敏，江西章貢律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2020年1月6日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司委托代理人張強(qiáng)、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司委托代理人何敏到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告賠付原告墊付的醫(yī)療費(fèi)29086.87元；2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2019年4月26日，原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司在被告人民財(cái)保公司處投保風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)一份，保險(xiǎn)期間為2019年4月27日至2020年4月26日止，每次事故責(zé)任限額為2000000元，累計(jì)責(zé)任限額4000000元。2019年8月25日，曾憲鋒在贛縣XX湖江鎮(zhèn)虔尚帆船基地水上運(yùn)動(dòng)中心試行飛魚的過程中，意外掉落受傷，原告已第一時(shí)間向被告報(bào)案，后曾憲鋒被送往贛縣區(qū)人民醫(yī)院住院治療26天，出院診斷為左股骨上段骨折，期間一切費(fèi)用由原告先行墊付，已履行完畢。依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，原告墊付的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)，原告多次與被告溝通、協(xié)商無果，遂訴至法院，請(qǐng)求依法判決。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司辯稱：公司不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用，因?yàn)楦鶕?jù)保險(xiǎn)條款的約定，訴訟費(fèi)用屬于間接損失，不應(yīng)由我保險(xiǎn)公司承擔(dān)。另對(duì)于原告所主張賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，公司拒賠，因?yàn)樵鴳椾h在原告處所有的運(yùn)動(dòng)中心系工作人員，而原告在保險(xiǎn)公司投保的景區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)，是只針對(duì)旅客來進(jìn)行賠償。退一步說，如需保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償，則根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定，公司只承擔(dān)1萬元的醫(yī)療費(fèi)，并且應(yīng)核減10%的免賠額加100元。
經(jīng)審理查明：2019年4月26日原告在被告處投保了風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)，投保單號(hào)：TZXX07。保單載明：投保人和被保險(xiǎn)人均為原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司，風(fēng)景名勝區(qū)地址為贛州市贛縣-30號(hào)，保險(xiǎn)期間為2019年4月27日至2020年4月26日止，每次責(zé)任事故限額2000000元。該投保單格式載明：鑒于投保人已向本保險(xiǎn)人投保風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)，并按本保險(xiǎn)單約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人同意按照《風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)條款》的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。另特別約定中載明：詳見特別約定清單。原告在該投保單投保人處蓋章。原告向本院提交的《保險(xiǎn)特別約定清單》中載明風(fēng)景名勝區(qū)擴(kuò)展責(zé)任條款為：經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方協(xié)商，保險(xiǎn)人同意擴(kuò)展承保在風(fēng)景名勝區(qū)內(nèi)由于打獵、攀巖、賽車、滑翔、跳傘、漂流、蹦極、騎馬、潛水、各類探險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)及競(jìng)賽活動(dòng)造成旅游者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。其他有關(guān)事宜悉依《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)條款》的有關(guān)規(guī)定。本單承保地址贛州市贛縣-30號(hào)。累計(jì)責(zé)任限額400萬，每次事故責(zé)任限額200萬，每次事故每人限額20萬，每次事故每人醫(yī)療責(zé)任限額1萬元（其中每次事故免賠額100元，每次事故免賠率10%）。
另查明，2019年8月25日，原告公司所屬員工曾憲鋒在工作期間因調(diào)試“飛魚船”的過程中意外掉落受傷，經(jīng)入院治療由原告公司向曾憲鋒支出醫(yī)療費(fèi)用29086.87元。
上述事實(shí)，有原、被告的陳述，原告提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照及法人代表身份證明復(fù)印件、風(fēng)景名勝責(zé)任險(xiǎn)保單及特別約定清單、曾憲鋒的身份證明、贛縣區(qū)人民醫(yī)院疾病診斷證明書、出入院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、收條、轉(zhuǎn)賬記錄、視頻等證據(jù)予以證實(shí)，被告提供的風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、投保單、對(duì)曾憲鋒的詢問筆錄，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，依法成立的合同，對(duì)雙方當(dāng)事人都具有法律約束力，本案原告與被告之間簽訂了保險(xiǎn)合同，雙方都應(yīng)該按照合同約定履行義務(wù)。本案中原被告能提供的合同組成部分為《投保單》和《保險(xiǎn)特別約定清單》。對(duì)于被告提出的對(duì)曾憲鋒在原告處所有的運(yùn)動(dòng)中心系工作人員，而非游客，對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用不予賠償?shù)目罐q理由，本院認(rèn)為，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定：對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案中，能證明雙方權(quán)利義務(wù)約定的證據(jù)僅有《投保單》和《保險(xiǎn)特別約定清單》，而該兩份材料均不能證明被告保險(xiǎn)公司已向投保人出示了《風(fēng)景名勝區(qū)責(zé)任保險(xiǎn)條款》，更無從顯示、證明其已對(duì)保險(xiǎn)條款的免賠事項(xiàng)進(jìn)行了提示和明確說明，因此被告依據(jù)事后提供的保險(xiǎn)條款認(rèn)為其賠償?shù)闹黧w只為游客的抗辯理由不能成立，因?yàn)榛谝话愎竦耐ǔ＠斫?，單位員工的受傷對(duì)單位而言也存在賠償責(zé)任的法律關(guān)系，不能證明原告公司在投保時(shí)已知悉該險(xiǎn)種的賠償對(duì)象僅為旅游者（員工系免賠主體）。但對(duì)于原告方自身所提供的《保險(xiǎn)特別約定清單》可認(rèn)定為雙方訂立保險(xiǎn)合同的組成部分，該《保險(xiǎn)特別約定清單》的醫(yī)療費(fèi)用限額免賠條款，對(duì)雙方應(yīng)予適用。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋（二）》第九條、第十一條第一款、第十三條第一款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
一、限被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司已向曾憲鋒支付的醫(yī)療費(fèi)用8900元；
二、駁回原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告未按本判決規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)264元（已減半收?。?，其中由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司負(fù)擔(dān)84元，由原告贛州虔尚旅游開發(fā)有限公司負(fù)擔(dān)180元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于江西省贛州市中級(jí)人民法院。
審判員　　邱旭東
二〇二〇年二月二十四日
法官助理謝婷
書記員曾玲芳