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（2015）錫濱商初字第00102號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 無錫市濱湖區(qū)人民法院 2015-10-08

原告曹X，女，漢族，住無錫市濱湖區(qū)。
委托代理人邱漪、王磊君，江蘇崇寧律師事務(wù)所律師。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地南京市。
負(fù)責(zé)人陳陽，該公司總經(jīng)理。
委托代理人丁陶，該公司職員。
原告曹X與被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院立案受理后，公開開庭進(jìn)行了審理。原告曹X的委托代理人邱漪及王磊君、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人丁陶到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告曹X訴稱：其系蘇Ｂ×××××號(hào)車輛的車主，在某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、三者險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn)等。保險(xiǎn)期間內(nèi)，曹X駕駛該車輛發(fā)生交通事故，造成第三人蘇某受傷，曹X負(fù)事故的全部責(zé)任。后蘇某訴至無錫市濱湖區(qū)人民法院，本院作出（2014）錫濱民初字第01512號(hào)民事判決，曹X在超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分賠償蘇某66151.57元并承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)1815元。上述賠償款曹X已全部履行完畢，且另支付蘇某2152元，因向某保險(xiǎn)公司理賠無果，故訴至法院，請(qǐng)求判令某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)支付保險(xiǎn)理賠款70118.57元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：根據(jù)（2014）錫濱民初字第01512號(hào)民事判決，曹X應(yīng)賠償蘇某66151.57元，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)1815元不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。另，應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥即醫(yī)療費(fèi)73955.57元的20%，某保險(xiǎn)公司承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)為51360.46元[73955.57元×80%-10000元（交強(qiáng)險(xiǎn)已支付）+756元+1440元]。
經(jīng)審理查明：曹X名下的蘇Ｂ×××××號(hào)車輛在某保險(xiǎn)公司投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)、不計(jì)免賠等，第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為20萬元，保險(xiǎn)期間自2013年11月12日起至2014年11月11日止。2014年3月12日，曹X駕駛該保險(xiǎn)車輛在無錫市蠡溪苑小區(qū)左轉(zhuǎn)彎時(shí)，與行人蘇某發(fā)生碰撞，致蘇某受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定，曹X負(fù)事故的全部責(zé)任。2014年7月29日，蘇某訴至本院，要求某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，超出部分由曹X承擔(dān)，后本院于2014年10月20日作出（2014）錫濱民初字第01512號(hào)民事判決，認(rèn)定蘇某因本次交通事故產(chǎn)生的各項(xiàng)損失合計(jì)103110.57元（含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)756元、營養(yǎng)費(fèi)1440元、殘疾賠償金16269元、精神損害撫慰金5000元及交通費(fèi)290元、醫(yī)藥費(fèi)73955.57元、護(hù)理費(fèi)5400元），判決某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償蘇某36959元（含已墊付的10000元），超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分66151.57元由曹X承擔(dān)賠償責(zé)任，曹X另承擔(dān)訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)1815元。該判決生效后，曹X對(duì)蘇某的給付義務(wù)現(xiàn)已履行完畢。另曹X稱其在（2014）錫濱民初字第01512號(hào)案件外，另向蘇某支付醫(yī)藥費(fèi)1037元、護(hù)理費(fèi)1000元、飯費(fèi)100元、扁馬桶，各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)2152元。故成訴。
就其辯稱，某保險(xiǎn)公司提供機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款，保險(xiǎn)責(zé)任約定保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第七條下列損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（七）仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。賠償處理第二十七條約定保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償限額。保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。某保險(xiǎn)公司另提供電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書，載明投保人確認(rèn)貴公司及貴公司保險(xiǎn)銷售人員已向本人出示所投保產(chǎn)品的保險(xiǎn)條款，并對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行說明，尤其是對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款、投保人及被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償方式及比例、保險(xiǎn)合同的生效、中止及終止、解除、保險(xiǎn)期間、退保等關(guān)鍵信息進(jìn)行了明確說明。本人對(duì)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)投保提示、投保須知和所投保產(chǎn)品條款已認(rèn)真閱讀、理解并同意接受。曹X及某保險(xiǎn)公司均確認(rèn)投保人處簽名非曹X本人所簽。
上述事實(shí)，有曹X提供的保險(xiǎn)單、（2014）錫濱民初字第01512號(hào)民事判決書，某保險(xiǎn)公司提供的電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書、保險(xiǎn)條款等證據(jù)予以證明，由當(dāng)事人陳述在卷佐證，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為：依法成立的合同，受法律保護(hù)。曹X為其所有的蘇Ｂ×××××號(hào)車輛投保了商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)等。保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故造成第三者受傷，屬于雙方約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。曹X向第三者賠償損失后，有權(quán)向某保險(xiǎn)公司主張賠償。本案中，某保險(xiǎn)公司未提供非醫(yī)保用藥部分用醫(yī)保用藥進(jìn)行替代的清單，無法證明其扣減的金額合法有據(jù)，故某保險(xiǎn)公司要求在醫(yī)療費(fèi)中扣除非醫(yī)保用藥的請(qǐng)求，本院不予支持。因某保險(xiǎn)公司確認(rèn)電子投保申請(qǐng)確認(rèn)書投保人簽名非曹X本人所簽，且某保險(xiǎn)公司又未能提供其他證據(jù)證明其已就免責(zé)部分條款履行了提示及明確說明義務(wù)，故對(duì)其辯稱，本院不予支持。根據(jù)（2014）錫濱民初字第01512號(hào)民事判決，曹X在超出交強(qiáng)險(xiǎn)外向蘇某支付賠償款66151.57元并承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)1815元，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)支付曹X理賠款67966.57元。就曹X主張的其另行支付的2152元，依據(jù)不足，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條、第六十六條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后10日內(nèi)支付原告曹X保險(xiǎn)賠償金67966.57元。
二、駁回原告曹X的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)1553元，由原告曹X負(fù)擔(dān)54元，被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)1499元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省無錫市中級(jí)人民法院。
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審　判　長　　王龍章
代理審判員　　唐　玉
人民陪審員　　郁　明
二〇一五年十月八日
書　記　員　　陳祖賢