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（2015）商民終字第263號 合同糾紛 二審 民事 商丘市中級人民法院 2015-07-03

上訴人（原審被告）甲保險公司。
負責(zé)人周正玉，該公司經(jīng)理。
委托代理人韓廣臣，河南六方律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）鐘XX，男，
委托代理人陳法制，河南卓衡律師事務(wù)所律師。
委托代理人張永峰，河南卓衡律師事務(wù)所律師。
原審被告虞城縣和諧物流有限公司。
法定代表人李亞峰，該公司經(jīng)理
委托代理人李國慶，該公司員工。
與被上訴人鐘XX，原審被告虞城縣和諧物流有限公司（以下簡稱和諧物流公司）保險合同糾紛一案，鐘XX于2015年3月19日向虞城縣人民法院起訴，請求乙保險公司、和諧物流公司賠償醫(yī)療費、繼續(xù)治療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金等各項損失共計102600元。該院于2015年4月24日作出（2015）虞民初字第587號民事判決，乙保險公司不服該判決，向本院提起上訴。本院于2015年5月22日立案受理后，依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明：2014年9月17日，鐘XX駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車輛行駛至江蘇省無錫市錢橋鎮(zhèn)錢威路與江海路交叉口西200米處（無錫市薔薇路與江海路往東200米），鐘XX在下車時踩空跌倒受傷。鐘XX受傷后，被送到中國人民解放軍第一O一醫(yī)院救治，花費醫(yī)療費用509.2元；后轉(zhuǎn)至虞城縣人民醫(yī)院住院治療，共住院26天，支付醫(yī)療費11998.66元，門診花費醫(yī)療費用360元。經(jīng)鑒定，鐘XX的損傷構(gòu)成十級傷殘，并需后續(xù)治療費6000元、一人護理80天。鐘XX駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車在乙保險公司投保了機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險，保險金額為100000元，且事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。另查明，鐘XX雖系農(nóng)業(yè)戶口，但其自2013年6月8日在虞城縣城關(guān)鎮(zhèn)新建路北段租房生活居住。2014年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24391.45元／年；2014年度河南省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出15726.12元／年；《2015年河南省人身損害賠償標準》交通運輸、倉儲和郵政業(yè)職工平均工資為45832元／年，居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)為28472元／年。
原審法院認為：鐘XX于2014年9月17日駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車，行駛至江蘇省無錫市錢橋鎮(zhèn)錢威路與江海路交叉口西200米處時（無錫市薔薇路與江海路往東200米），鐘XX在下車時踩空跌倒意外受傷；鐘XX駕駛和諧物流公司的豫NXXX88號（豫NXXX3掛）重型半掛車在乙保險公司投保了機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險，保險金額為100000元，且事故發(fā)生在保險期限內(nèi)；庭審中乙保險公司所稱鐘XX是從車上往下跳時不慎摔傷，不屬于保險公司的保險責(zé)任，乙保險公司不應(yīng)承擔保險責(zé)任，因鐘XX是在下車過程中受到意外傷害，駕駛員上下車均屬于駕駛過程，該種情形不屬于保險合同規(guī)定的免責(zé)條款，故乙保險公司應(yīng)承擔對鐘XX的賠償責(zé)任，對于超出駕駛員保險限額的部分，由和諧物流公司承擔賠償責(zé)任。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，參考《河南省2014年度道路交通事故人身損害賠償計算標準》規(guī)定及上述約定，乙保險公司應(yīng)賠償鐘XX醫(yī)療費用12867.86元，后續(xù)治療費6000元；鐘XX其他各項損失為：1、誤工費18207.23元（45832元／年÷365天×145天，145天為定殘前一天）；2、護理費6240.43元（28472元／年÷365天×80天）；3、住院伙食費1300元（50元／天×26天）；4、營養(yǎng)費260元（10元／天×26天）；5、殘疾賠償金48782.9元（24391.45元／年×20年×10%，十級傷殘系數(shù)為10%）；6、交通費酌情支持800元；鐘XX因意外事故造成十級傷殘，雖然給其精神上帶來一定的傷害，鐘XX與乙保險公司之間屬于保險合同糾紛，鐘XX要求賠償精神撫慰金該院不予支持，以上醫(yī)療費及其他損失共計94458.42元。因和諧物流公司在乙保險公司投保有駕駛員意外傷害險，保險金額為100000元，足以賠償鐘XX的損失，故和諧物流公司不再承擔賠償責(zé)任，但鐘XX的鑒定費1900元，應(yīng)由其承擔。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條、第二十二條，《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決：一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司虞城支公司在保險范圍內(nèi)賠償鐘XX醫(yī)療費及其他經(jīng)濟損失共計94458.42元（于判決生效后三日內(nèi)履行完畢，戶名鐘XX，開戶行：郵政銀行虞城縣支行，賬號：6217994910035XXXXXX）；二、駁回鐘XX其他的訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2352元、鑒定費1900元，共計4252，由和諧物流公司負擔。
上訴人乙保險公司上訴稱：1、本案事故發(fā)生后雖然乙保險公司人員第一時間到達現(xiàn)場，告知鐘XX向公安交通管理機關(guān)報案，原審法院僅憑鐘XX的陳述認定事實，乙保險公司不予以認可。2、鐘XX下車時所受到的傷害，乙保險公司不予賠償。請求二審法院依法改判。
被上訴人鐘XX辯稱：1、本案事故發(fā)生后乙保險公司人員第一時間到達現(xiàn)場，進行了現(xiàn)場勘察，鐘XX下車時發(fā)生意外事故受傷，事實清楚。2、事故車輛在乙保險公司投保了車上人員責(zé)任險（駕駛員），駕駛員上下車的過程均屬于駕駛操作機動車的必要動作，在此過程中受到的意外傷害，乙保險公司應(yīng)當按照雙方合同約定予以賠償。綜上，原審認定事實清楚，法律適用正確，程序合法，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
原審被告和諧物流公司辯稱：原審認定事實清楚，法律適用正確，程序合法，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
根據(jù)當事人的訴辯意見，本院歸納本案的爭議焦點為：上訴人乙保險公司是否應(yīng)當承擔對被上訴人鐘XX的賠償責(zé)任當事人對爭議焦點均無異議和補充，本院予以確認。
上訴人乙保險公司，被上訴人鐘XX，原審被告和諧物流公司二審均未提交新證據(jù)。
本院經(jīng)審理查明的事實與原審認定事實相同。
本院認為，鐘XX駕駛車輛下車過程中發(fā)生意外受傷，事故發(fā)生后第一時間向乙保險公司報案，該公司人員到達現(xiàn)場，進行了現(xiàn)場勘察，鐘XX下車時發(fā)生意外事故受傷，事實清楚，予以確認。事故車輛在乙保險公司投保了車上人員責(zé)任險（駕駛員），事故發(fā)生在保險期間。駕駛員上下車的過程應(yīng)屬駕駛操作機動車的必要動作，在此過程中受到的意外傷害，乙保險公司應(yīng)當按照雙方合同約定予以賠償。
綜上，原審判決認定事實清楚，程序合法，判決適當。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2160元，由上訴人甲保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長　　劉一宇
審判員　　高紀平
審判員　　許長峰
二〇一五年七月三日
書記員　　劉　雪