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安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn):重復(fù)保險(xiǎn)下的累計(jì)賠償

  • 2019年10月28日
  • 18:20
  • 來源:
  • 作者:龔保兒

在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,一些投保人為獲取超出保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值的賠償利益,經(jīng)常出現(xiàn)“同時(shí)對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值”的情況,《保險(xiǎn)法》中稱之為“重復(fù)保險(xiǎn)”。




在重復(fù)保險(xiǎn)下,依據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保人最終獲得的賠償應(yīng)遵守“賠償金額的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值”原則,即投保人即便有著多份保險(xiǎn)合同,但最終獲得的賠償總額也無法累積,不得超過其保險(xiǎn)價(jià)值。




但安全生產(chǎn)類險(xiǎn)種中,存在一些特別的賠償情形,令投保人有著獲得“多份”累積賠償可能,這對(duì)于一些大型安全生產(chǎn)事故而言,無疑能發(fā)揮出重要的事故補(bǔ)償作用。但同時(shí)需要注意的是,并非所有安全生產(chǎn)類險(xiǎn)種都存在這種情形,因此,了解獲得重復(fù)保險(xiǎn)累積賠償?shù)脑?,辨別不同險(xiǎn)種的不同情形,十分必要。




一、重復(fù)保險(xiǎn)概念




重復(fù)保險(xiǎn),是指投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故,在同一保險(xiǎn)時(shí)期內(nèi)與兩個(gè)及兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額之和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。




和重復(fù)保險(xiǎn)投保情形十分相似的還有復(fù)合保險(xiǎn)與共同保險(xiǎn),這里需要注意區(qū)別三者之間的不同,不同的保險(xiǎn)情形有著不同的賠付規(guī)則,最主要的是,通常況下,一旦被認(rèn)定為重復(fù)保險(xiǎn),那么投保人是無法獲得多份保險(xiǎn)合同的累積賠償結(jié)果的,因此,區(qū)分三者不同十分重要。




重復(fù)保險(xiǎn)與復(fù)合保險(xiǎn)




復(fù)合保險(xiǎn)是指投保人以保險(xiǎn)利益的全部或部分,分別向數(shù)個(gè)保險(xiǎn)人投保相同種類的保險(xiǎn),簽訂數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同,其保險(xiǎn)金額總和不超過保險(xiǎn)價(jià)值的一種保險(xiǎn)。符合保險(xiǎn)與重復(fù)保險(xiǎn)的最大區(qū)別即在于復(fù)合保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額總和不會(huì)超過保險(xiǎn)價(jià)值。




重復(fù)保險(xiǎn)與共同保險(xiǎn)




共同保險(xiǎn)又稱"共保",指兩個(gè)或兩個(gè)以上保險(xiǎn)人共同承保同一標(biāo)的的同一危險(xiǎn)、同一保險(xiǎn)事故,而且保險(xiǎn)金額不超過保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值。




共同保險(xiǎn)與重復(fù)保險(xiǎn)有相似之處,尤其與未超額的重復(fù)保險(xiǎn)極為相似。但是,兩者至少有以下四個(gè)方面的區(qū)別:




1 共同保險(xiǎn)指多數(shù)保險(xiǎn)人主動(dòng)就同一標(biāo)的共同承保同一風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn),而重復(fù)保險(xiǎn)指投保人積極就同一保險(xiǎn)利益重復(fù)投保之結(jié)果;


2 共同保險(xiǎn)指投保人與保險(xiǎn)人訂立一個(gè)保險(xiǎn)合同,而重復(fù)保險(xiǎn)中投保人與保險(xiǎn)人訂立數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同;


3 共同保險(xiǎn)一般不構(gòu)成超額保險(xiǎn),而實(shí)質(zhì)意義上的重復(fù)保險(xiǎn)必然為超額保險(xiǎn);


4 共同保險(xiǎn)中沒有同時(shí)保險(xiǎn)和異時(shí)保險(xiǎn)之區(qū)分,而重復(fù)保險(xiǎn)根據(jù)合同訂立的時(shí)間不同,分為同時(shí)重復(fù)保險(xiǎn)和異時(shí)重復(fù)保險(xiǎn)。




二、重復(fù)保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)與法律規(guī)定




依據(jù)重復(fù)保險(xiǎn)的概念定義所述:投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故,在同一保險(xiǎn)時(shí)期內(nèi)與兩個(gè)及兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額之和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。那么一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故,投保人向保險(xiǎn)人索賠成功,其將獲得數(shù)份保險(xiǎn)合同提供的遠(yuǎn)超其保險(xiǎn)金額的最終賠款。這明顯不符合保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平性原則,對(duì)保險(xiǎn)人正當(dāng)權(quán)益造成損害。(這里主要指一般財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn))




同時(shí),高額的索賠回報(bào)極易誘使部分投保人,故意對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的多次重復(fù)投保,而后故意“制造”保險(xiǎn)事故,惡意進(jìn)行索賠。這將嚴(yán)重?cái)_亂征程保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序運(yùn)行,因此,我國(guó)《保險(xiǎn)法》對(duì)“重復(fù)保險(xiǎn)”有著特殊規(guī)定:




重復(fù)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的,各保險(xiǎn)人的賠償金額總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。以此防范和避免投保人通過重復(fù)保險(xiǎn)情形獲取不正當(dāng)利益。




三、重復(fù)保險(xiǎn)情形下的具體賠償方式




重復(fù)保險(xiǎn)情形下的賠償方式主要分為兩種:比例分擔(dān)賠償與連帶責(zé)任賠償。




比例分擔(dān)賠償




各保險(xiǎn)人就其保險(xiǎn)金額與該重復(fù)保險(xiǎn)下各保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額之和的比例,分?jǐn)傎r償責(zé)任,即某保險(xiǎn)人的責(zé)任=( 某保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額/所有保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總額 )×損失額。




這種賠償方式,符合“各保險(xiǎn)人賠償金額總和不超過保險(xiǎn)價(jià)值”的基本原則,同時(shí)將實(shí)際賠償價(jià)值假設(shè)為可分?jǐn)偟馁r償責(zé)任,依據(jù)各保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額在總保險(xiǎn)金額下的比例進(jìn)行分?jǐn)偅畲笙薅缺WC各保險(xiǎn)人之間的公平原則。不過缺點(diǎn)是,增加了投保人在對(duì)不同保險(xiǎn)人的求償過程中所花費(fèi)的成本。




連帶責(zé)任賠償




保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),各保險(xiǎn)人連帶承擔(dān)損害賠償責(zé)任,被保險(xiǎn)人可選擇其中的任一保險(xiǎn)人或數(shù)保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人已賠償部分超過其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,可以向其他保險(xiǎn)人追償。在連帶責(zé)任賠償立法例中,各保險(xiǎn)人對(duì)外(被保險(xiǎn)人)承擔(dān)連帶責(zé)任,對(duì)內(nèi)承擔(dān)按份責(zé)任(各保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額比例進(jìn)行分擔(dān))。




這種方式的好處是有利于簡(jiǎn)化投保人求償過程,但增加了各保險(xiǎn)人之間的賠償糾葛。




四、安全生產(chǎn)類險(xiǎn)種的重復(fù)保險(xiǎn)情形




保險(xiǎn)業(yè)界與法律規(guī)定對(duì)于“重復(fù)保險(xiǎn)”的相關(guān)規(guī)定,通常只適用于一般財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)領(lǐng)域。其適用原則為“損失補(bǔ)償原則”,即當(dāng)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而遭受損失時(shí),其從保險(xiǎn)人處所能獲得的賠償只能以其實(shí)際損失為限。




從這里看,損失補(bǔ)償原則的適用其實(shí)是有前提的,首先是受損失的保險(xiǎn)標(biāo)的是可以估量其保險(xiǎn)價(jià)值的,這也符合一般財(cái)產(chǎn)標(biāo)的物的特點(diǎn);其次,受損失的保險(xiǎn)標(biāo)的物是可以通過損失補(bǔ)償進(jìn)而恢復(fù)、還原的。如,一輛汽車作為保險(xiǎn)標(biāo)的,其價(jià)值和損失都是可以通過定損估算的,其損失也可以通過經(jīng)濟(jì)賠償?shù)玫交謴?fù)還原,因此,適用損失補(bǔ)償原則,即實(shí)際損失多少則補(bǔ)償多少。




但安全生產(chǎn)類險(xiǎn)種,其保險(xiǎn)標(biāo)的多與人身安全相關(guān),常涉及人身傷殘、死亡等事故情形,因此不能片面的全部使用“損失補(bǔ)償原則。換句話說,安全生產(chǎn)類險(xiǎn)種在一些特殊的保險(xiǎn)事故情形下,可以突破“損失多少則補(bǔ)償多少”的規(guī)則約束,獲得多份保險(xiǎn)合同的累積賠償結(jié)果。以具體險(xiǎn)種來講,主要即是指建筑工程意外傷害保險(xiǎn)。




五、建工意外險(xiǎn)的重復(fù)保險(xiǎn)賠償情形




建工意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故情形主要分為兩種,一類是需要意外醫(yī)療的,即保險(xiǎn)事故導(dǎo)致相關(guān)事故人員受傷,需要就醫(yī)診斷、治療的;另一類是需要意外賠償?shù)?,即保險(xiǎn)事故導(dǎo)致相關(guān)事故人員出現(xiàn)殘疾或死亡,需要進(jìn)行傷殘賠償或死亡賠償。




從兩種保險(xiǎn)情形來看,“意外醫(yī)療”的損傷程度明顯較輕,是可以通過醫(yī)學(xué)手段治療恢復(fù)的,因此,其保險(xiǎn)價(jià)值受損多少,也是可以通過具體的醫(yī)療花費(fèi)報(bào)銷來估算的,所以,從保險(xiǎn)公平角度應(yīng)適用“損失補(bǔ)償原則”,這樣一方面能夠?yàn)楸槐kU(xiǎn)人提供有效的保險(xiǎn)保障,另一方面也維護(hù)了保險(xiǎn)人的正當(dāng)合法權(quán)益。




而需要意外賠償?shù)?,其常涉及難以恢復(fù)且無法估量保險(xiǎn)價(jià)值的意外傷害情形,即身體的殘疾與生命的死亡。很明顯,無論身體的殘疾,還是生命的死亡,這都是無法通過醫(yī)療手段得以恢復(fù)和還原的,而且人的身體與生命是無法估量其價(jià)值的,因此,一旦出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的損傷,就必然無法再使用“損失補(bǔ)償原則”,面對(duì)投保人的多份保險(xiǎn)合同,各保險(xiǎn)人都應(yīng)依據(jù)合同約定的保險(xiǎn)限額進(jìn)行賠付。即投保人在這樣的重復(fù)保險(xiǎn)情形下是能夠獲得多份保險(xiǎn)合同的累計(jì)賠償結(jié)果的。




六、其他安全生產(chǎn)類險(xiǎn)種的重復(fù)保險(xiǎn)情形




目前,在建設(shè)工程領(lǐng)域,安全生產(chǎn)類保險(xiǎn)的商業(yè)險(xiǎn)種主要包括:建工意外險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)與安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)三種。建工意外險(xiǎn)的重復(fù)保險(xiǎn)情形,在上文已經(jīng)詳細(xì)解讀,那么雇主責(zé)任險(xiǎn)與安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的重復(fù)保險(xiǎn)情形是否也如建工意外險(xiǎn)一樣?




目前,從國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)行業(yè)與法律規(guī)定都并未對(duì)此得出確定的結(jié)果,而實(shí)務(wù)中的法務(wù)判決案例中,主要還是以一般財(cái)險(xiǎn)的“損失補(bǔ)償原則”為主,對(duì)雇主責(zé)任險(xiǎn)或安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行裁定判決。


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