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人力資源和社會保障部,衛(wèi)生部(已撤銷),中國保險監(jiān)督管理委員會|人社廳發(fā)〔2009〕10號|2009-01-08發(fā)布|2009-01-08實(shí)施|現(xiàn)行有效
人社廳發(fā)〔2009〕10號

一、為保障因食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而患病嬰幼兒的權(quán)益，由對此次事件負(fù)有責(zé)任的企業(yè)出資建立患兒醫(yī)療賠償基金，并委托中國人壽保險股份有限公司代管，對患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前可能發(fā)生的與此相關(guān)的疾病給予免費(fèi)治療。
二、患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前，發(fā)生與食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而致泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)的以下疾病，可在兒童醫(yī)院、婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院進(jìn)行治療。
（一）殘留結(jié)石及其合并癥，如泌尿系統(tǒng)感染、血尿、梗阻等；
（二）結(jié)石梗阻后遺疾病，如高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等；
（三）腎衰及其合并癥，如高血壓、貧血等；
（四）術(shù)后合并癥，如輸尿管、尿道狹窄，膀胱輸尿管返流，腹膜透析并發(fā)腸粘連導(dǎo)致的腸梗阻等；
（五）尿路上皮癌。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以已建數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，進(jìn)一步做好患兒相關(guān)疾病后續(xù)醫(yī)療有關(guān)信息的記錄工作，并按照國家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組診療專家組會同中華醫(yī)學(xué)會組織制訂的《食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒急性終結(jié)期后可能出現(xiàn)的相關(guān)疾病關(guān)聯(lián)性判定要點(diǎn)》和相關(guān)疾病診療規(guī)范，科學(xué)準(zhǔn)確出具醫(yī)學(xué)診斷證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明前要認(rèn)真查驗(yàn)患兒身份，情況屬實(shí)的方可出具，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
四、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患上述疾病患兒，先到參保
（合）所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，并由其開具結(jié)算清單和提供原始醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件，加蓋公章予以確認(rèn)。醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、醫(yī)療保險（或新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算清單及原始醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件和責(zé)任企業(yè)《致患兒家長的一封信》、賠償金收據(jù)以及申請人身份證及其與患兒關(guān)系證明，到當(dāng)?shù)刂袊藟郾ｋU股份有限公司分支機(jī)構(gòu)報銷。
五、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患上述疾病的患兒，醫(yī)療費(fèi)用先由家庭墊付，再憑符合第二條
規(guī)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、原始醫(yī)療費(fèi)用憑證和責(zé)任企業(yè)《致患兒家長的一封信》、賠償金收據(jù)以及申請人身份證及其與患兒關(guān)系證明，到當(dāng)?shù)刂袊藟郾ｋU股份有限公司分支機(jī)構(gòu)報銷相關(guān)疾病治療的全部醫(yī)療費(fèi)用。
六、中國人壽保險股份有限公司要制定患兒醫(yī)療賠償基金管理使用辦法，建立健全醫(yī)療賠償基金管理支付信息庫，各分支機(jī)構(gòu)報銷醫(yī)療費(fèi)用時，要依據(jù)衛(wèi)生部已提供的患兒基本情況以及工業(yè)信息化部提供的患兒賠償金發(fā)放情況等信息，認(rèn)真核查并做好銜接，確認(rèn)患兒享受醫(yī)療賠償金的資格。
七、中國人壽保險股份有限公司及其各分支機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療賠償基金支付工作，保障患者相關(guān)權(quán)益。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要本著方便群眾、簡化手續(xù)、規(guī)范管理、做好銜接的原則，密切協(xié)作，相互配合，為保障患兒醫(yī)療做好各項(xiàng)服務(wù)工作。
人力資源和社會保障部辦公廳
衛(wèi)生部辦公廳
中國保險監(jiān)督管理委員會辦公廳
二OO九年一月八日
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