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胡X1與某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

  • 2020年10月27日
  • 00:00
  • 來(lái)源:中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)
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(2018)鄂0115民初532號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 武漢市江夏區(qū)人民法院 2018-04-01

原告:胡X1,男,漢族,湖北省武漢市人,住湖北省武漢市江夏區(qū),
委托訴訟代理人:胡X2,男,漢族,湖北省武漢市人,住湖北省武漢市江夏區(qū),
被告:某保險(xiǎn)公司,住所地湖北省武漢市江夏區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人:鄭X甲,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鄭X乙,湖北斯洋律師事務(wù)所律師。
原告胡X1訴被告人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年1月23日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告胡X1的委托訴訟代理人胡X2、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人鄧興旺到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡X1向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告某保險(xiǎn)公司向原告胡X1支付保險(xiǎn)金差額73000元及利息(自2016年9月20日起計(jì)算至履行完畢之日時(shí)止);2、判令本案訴訟費(fèi)用由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。事實(shí)與理由:原告胡X1系胡X3的唯一被繼承人。胡X3有肢體殘疾,于2012年12月12日取得殘疾證。湖北省武漢市江夏區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)為胡X3在被告某保險(xiǎn)公司投保了殘疾人意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為2014年9月30日0時(shí)至2015年9月29日24時(shí)。胡X3于2014年10月3日意外身故。被告某保險(xiǎn)公司在進(jìn)行理賠時(shí)未按照保險(xiǎn)合同的約定賠付80000元,僅賠償了7000元。為維護(hù)原告胡X1合法權(quán)益,現(xiàn)起訴。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),1、原告胡X1已就此事向我公司申請(qǐng)了理賠,我公司也已依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定按照疾病身故向其進(jìn)行了賠付;2、原告胡X1并無(wú)證據(jù)證明胡X3的死亡是意外傷害造成的,其死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)中記載的死亡原因“家中摔倒”是事后推斷的,且“家中摔倒”不可能致死。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2012年12月12日,胡X3取得殘疾人證,殘疾人證號(hào)42012219420115701342。后湖北省武漢市江夏區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)統(tǒng)一為胡X3等湖北省武漢市江夏區(qū)持有殘疾人證的殘疾人員在被告某保險(xiǎn)公司投保了殘疾人意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為2014年9月30日0時(shí)至2015年9月29日24時(shí)。保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)責(zé)任中包括:(1)意外傷害身故,在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的,保險(xiǎn)人按每人80000元給付身故保險(xiǎn)金……(4)疾病身故,在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人因疾病身故的,一次性給付7000元疾病身故保險(xiǎn)金。該保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍還包括意外傷害住院治療、意外傷害門(mén)急診、疾病住院醫(yī)療、住院補(bǔ)貼等。胡X3于2014年10月3日去世,其死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)中記載直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況為家中摔倒,未就診,診斷依據(jù)為死亡推斷。被告某保險(xiǎn)公司于2016年9月以胡X3疾病死亡為由向原告胡X1賠付7000元。根據(jù)被告某保險(xiǎn)公司提交的證據(jù)載明,被保險(xiǎn)人胡X3出險(xiǎn)原因?yàn)槠渌馔馐鹿?。?duì)上述無(wú)爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
另查明,胡X3父母先于胡X3去世。胡X3終生未婚,未生育子女。原告胡X1系胡X3養(yǎng)子。上述事實(shí),有原告胡X3陳述及村委會(huì)出具的關(guān)系證明證明,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、公安部、民政部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》第一條第一款規(guī)定:“人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。”本案中,原告胡X1提交了胡X3的死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū),該證明(推斷)書(shū)推斷胡X3的死亡原因?yàn)榧抑兴さ埂1桓婺潮kU(xiǎn)公司未提交證據(jù)推翻證明書(shū)的內(nèi)容,故該公司對(duì)胡X3家中摔倒的事實(shí)提出異議,本院不予支持。胡X3在家中摔倒死亡,其死亡原因應(yīng)為意外,而非疾病,故被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照意外傷害死亡予以理賠。原告胡X1要求被告某保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金差額73000元的請(qǐng)求合法有據(jù),本院依法予以支持。被告某保險(xiǎn)公司未及時(shí)足額賠付原告胡X1保險(xiǎn)金,造成原告胡X1利息損失,故本院對(duì)原告胡X1要求被告某保險(xiǎn)公司支付利息損失的請(qǐng)求予以支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)定,判決如下:
被告某保險(xiǎn)公司與本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告胡X1保險(xiǎn)賠償金73000元及利息損失(自2016年9月20日起按照中國(guó)人民銀行同期存款利率計(jì)算至履行完畢之日時(shí)止)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1626元,減半收取計(jì)813元,由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。
審判員  萬(wàn)文勝
二〇一八年四月××日
書(shū)記員  王朋偉

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