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(2017)黑0903民初860號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 七臺(tái)河市桃山區(qū)人民法院 2017-09-30

原告朱德。
委托代理人白金龍，漢族，系七臺(tái)河市桃山區(qū)萬(wàn)寶河鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司
地址黑龍江省某某某市某某區(qū)
法定代表人孫某，職務(wù)總經(jīng)理（未出庭）。
委托代理人閆立松，系七臺(tái)河市齊開(kāi)律師事務(wù)所律師。
原告朱德民訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，并公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告朱德民及委托代理人白金龍，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司的委托代理人閆立松到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱(chēng)：原告于2016年5月26日在被告處投保機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，2016年10月11日，原告駕駛黑XX車(chē)輛在桃山區(qū)鳳武山莊西側(cè)路段發(fā)生交通事故，導(dǎo)致原告受傷住院16天，傷殘八級(jí)的嚴(yán)重后果，原告出院后多次找被告就賠償問(wèn)題協(xié)商未果，故訴至法院。訴訟請(qǐng)求：1、判令被告給付意外傷害醫(yī)療費(fèi)2000.00元、傷殘賠償金5000.00元、傷殘鑒定費(fèi)900.00元，合計(jì)7900.00元；2、判令訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原告為證明其主張共同向本院提交了如下證據(jù):
原告朱德民身份證、戶(hù)口本復(fù)印件各一份，證明原告訴訟主體資格。
保險(xiǎn)單一份，證明在被告保險(xiǎn)公司投保意外傷害保險(xiǎn)限額為10000.00元，其中醫(yī)療費(fèi)2000.00元、死亡傷殘8000.00元。
交通事故認(rèn)定書(shū)復(fù)印件一張，證明原告朱德民與駕駛員張某某發(fā)生交通事故，經(jīng)交警隊(duì)認(rèn)定原告負(fù)此次事故次要責(zé)任。
4、七煤總醫(yī)院住院費(fèi)票據(jù)一張，證明原告住院共花費(fèi)為23845.21元。
5、七煤集團(tuán)總醫(yī)院診斷證明書(shū)、病歷、出院證明書(shū)各一份，證明原告共住院16天及傷情。
6、黑七警司鑒所[2017]法臨鑒字第XX號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)一份及鑒定費(fèi)票據(jù)一張，證明原告損傷構(gòu)成八級(jí)傷殘，花費(fèi)鑒定費(fèi)900.00元。
被告辯稱(chēng)：原告在我公司投保駕駛員意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額為醫(yī)療費(fèi)限額2000.00元、死亡傷殘賠償金8000.00元，根據(jù)保險(xiǎn)單顯示每次醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金免賠額是100.00元，意外保險(xiǎn)金的比例是80%，本案的醫(yī)療費(fèi)最高給付1500.00元，由于原告在本案鑒定八級(jí)傷殘，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定八級(jí)傷殘給付的比例為10000.00元的30%即3000.00元，對(duì)原告主張的鑒定費(fèi)900.00元，我們對(duì)此有異議，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定鑒定費(fèi)不屬于賠償標(biāo)準(zhǔn)，我方不予理賠。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司未向本院提交證據(jù)。
本院經(jīng)審查核實(shí)，認(rèn)證如下：對(duì)于原告提交的六組證據(jù)經(jīng)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司質(zhì)證無(wú)異議，故予以確認(rèn)。
通過(guò)對(duì)以上證據(jù)的分析與確認(rèn)及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述，可認(rèn)定案件事實(shí)如下：2016年10月11日，原告朱德民駕駛黑XX車(chē)沿S308公路由西向東行駛至鳳武山莊路段處與沿桃山區(qū)鳳武山莊西側(cè)路段由南向北駛?cè)隨308公路實(shí)施左轉(zhuǎn)彎的張某某駕駛的無(wú)號(hào)牌電動(dòng)三輪車(chē)相刮碰，造成兩車(chē)受損、原告朱德民受傷的道路交通事故。原告朱德民傷后在某某某礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院住院治療16天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)23845.21元。2017年6月19日，經(jīng)黑龍江省某某某警官醫(yī)院司法鑒定所作出鑒定意見(jiàn)書(shū)，結(jié)論為“被鑒定人朱德民損傷構(gòu)成八級(jí)傷殘”。
另查：2016年5月26日。原告在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司投保機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2016年5月26日至2017年5月25日，事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。該份保險(xiǎn)合同約定，意外身故殘疾及醫(yī)療保險(xiǎn)金額人民幣10000.00元，其中累計(jì)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金占保險(xiǎn)金額20%，意外傷害醫(yī)療每次事故免賠額100.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付比例80%。
本院認(rèn)為，原告朱德民在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司處投保機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司簽發(fā)保險(xiǎn)單，該保險(xiǎn)單系雙方的真實(shí)意思表示，不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，真實(shí)有效。原告朱德民在保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生駕駛?cè)藛T意外事故，被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同條款約定履行義務(wù)。根據(jù)該保險(xiǎn)單條款，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金保險(xiǎn)限額最高給付1500.00元，意外身故殘疾理賠金最高給付8000.00元。原告因此次意外事故共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)23845.21元，故本院支持被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司給付原告朱德民意外醫(yī)療保險(xiǎn)金1500.00元，原告?zhèn)蠼?jīng)某某某市警官醫(yī)院作出黑七警司鑒所[2017]法臨鑒字第XX號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)一份，證明原告損傷構(gòu)成八級(jí)傷殘，因原告訴請(qǐng)傷殘理賠金5000.00元，故本院支持被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司給付原告朱德民意外殘疾理賠金5000.00元。
另查：原告?zhèn)蠼?jīng)七臺(tái)河市警官醫(yī)院作出黑七警司鑒所[2017]法臨鑒字第XX號(hào)鑒定意見(jiàn)，花費(fèi)鑒定費(fèi)900.00元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)。原告朱德民所花費(fèi)的鑒定費(fèi)是為查明意外事故的損傷程度，所支付的的必要的、合理的費(fèi)用，故本院予以支持。
綜上，原告朱德民應(yīng)獲得的理賠款有：意外醫(yī)療保險(xiǎn)金1500.00元、意外身故殘疾理賠金5000.00元、鑒定費(fèi)900.00元，以上理賠款共計(jì)7400.00元。
故依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第六十四條之規(guī)定，判決如下：
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司給付原告朱德民各項(xiàng)理賠款共計(jì)7400.00元；
二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
以上款項(xiàng)于判決生效后立即給付。
案件受理費(fèi)50.00元減半收取25.00元由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某某某市分公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省七臺(tái)河市中級(jí)人民法院。
審判員　　姜立勇
二〇一七年九月三十日
書(shū)記員　　鄭　璐