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「保險拒賠咨詢」高危職業(yè)者被保險公司拒賠怎么辦?

  • 2024年08月17日
  • 13:06
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

在法律層面上,保險合同是一種特殊類型的合同,它基于雙方當(dāng)事人的真實意愿和平等互利的原則建立。對于從事高空作業(yè)的建筑工人、海上航行的船員以及長途開貨車的司機等職業(yè)群體而言,由于這些工作的風(fēng)險性較高,他們在購買意外傷害保險時可能會面臨一些限制或拒保的情況。然而,如果遇到保險公司拒絕賠償?shù)那闆r,我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對?

首先,我們需要回顧在購買保險時,保險公司是否進行了必要的詢問。根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,保險合同的訂立應(yīng)當(dāng)遵循最大誠信原則。這意味著保險公司有義務(wù)向被保險人詢問與保險合同相關(guān)的重要情況,包括被保險人的職業(yè)信息。如果保險公司在銷售保險時詢問了被保險人的職業(yè)但沒有告知該職業(yè)不能投保,或者根本沒有詢問就銷售了保險,那么保險公司事后以被保險人的職業(yè)風(fēng)險為由拒絕賠償就可能構(gòu)成違約行為。在這種情況下,被保險人可以要求保險公司履行合同義務(wù),或者尋求法律途徑維護自己的合法權(quán)益。

其次,如果保險公司以被保險人的職業(yè)不符合其承保要求為由拒絕賠償,我們需要審查保險公司是否盡到了明確告知的義務(wù)。在保險合同訂立過程中,保險公司應(yīng)當(dāng)明確告知被保險人哪些職業(yè)可以投保,哪些職業(yè)不能投保。如果保險公司未能履行這一告知義務(wù),而是在保險事故發(fā)生后才以此為由拒絕賠償,那么這種行為可能涉嫌違反了誠實信用原則和公平原則。在這種情況下,被保險人有權(quán)要求保險公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并按照保險合同的約定進行賠償。

綜上所述,對于從事高風(fēng)險職業(yè)的被保險人來說,在購買意外傷害保險時應(yīng)當(dāng)注意保險公司是否履行了詢問和告知的義務(wù)。如果保險公司未能履行這些義務(wù),并在保險事故發(fā)生后以此為由拒絕賠償,被保險人可以通過法律途徑維護自己的權(quán)益。在這個過程中,被保險人可以要求保險公司提供投保時的詢問記錄和告知內(nèi)容的證據(jù),以便在爭議解決過程中為自己提供有利的證據(jù)支持。同時,被保險人也可以尋求專業(yè)律師的幫助,以便更有效地處理與保險公司之間的糾紛。


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