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中國保險監(jiān)督管理委員會|保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號|2015-01-29發(fā)布|2015-01-29實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號

一、本通知所稱團(tuán)體保險是指投保人為特定團(tuán)體成員投保，由保險公司以一份保險合同提供保險保障的人身保險。
前款所稱特定團(tuán)體是指法人、非法人組織以及其他不以購買保險為目的而組成的團(tuán)體。特定團(tuán)體屬于法人或非法人組織的，投保人應(yīng)為該法人或非法人組織；特定團(tuán)體屬于其他不以購買保險為目的而組成的團(tuán)體的，投保人可以是特定團(tuán)體中的自然人。
團(tuán)體保險的被保險人在合同簽發(fā)時不得少于3人，特定團(tuán)體成員的配偶、子女、父母可以作為被保險人。
二、團(tuán)體保險應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費(fèi)率。保險公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式進(jìn)行變更的，應(yīng)當(dāng)由總公司統(tǒng)一批準(zhǔn)和管理。
保險公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對保險期間超過1年的團(tuán)體保險進(jìn)行變更并且改變其保險費(fèi)率、保險責(zé)任和定價方法的，應(yīng)按照《人身保險公司保險條款和保險費(fèi)率管理辦法》的有關(guān)要求進(jìn)行審批或變更備案。
保險公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對保險期間不超過1年的團(tuán)體保險進(jìn)行變更的，不需要將保險條款和保險費(fèi)率重新報送審批或備案，但應(yīng)當(dāng)在年度產(chǎn)品總結(jié)報告中進(jìn)行專題報告，報告應(yīng)包括下列內(nèi)容：
（一）保險條款和保險費(fèi)率變更情況；
（二）保費(fèi)總額、保險金額總額以及賠付情況；
（三）責(zé)任準(zhǔn)備金提取狀況；
（四）對償付能力的影響；
（五）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。
三、保險公司承保團(tuán)體保險合同，應(yīng)要求投保人提供被保險人同意為其投保團(tuán)體保險合同的有效證明和被保險人名單，但下列特殊情形除外：
（一）政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團(tuán)體保險；
（二）投保時因客觀原因無法確定被保險人，或承保后被保險人變動頻繁，但是可以通過客觀條件明確區(qū)分被保險人的團(tuán)體保險，如建筑工程意外險、乘客意外傷害保險和游客意外傷害保險等；
（三）被保險人所屬特定團(tuán)體屬于國家保密單位，或被保險人身份信息屬于國家秘密的。
適用上述特殊情形承保團(tuán)體保險必須經(jīng)保險公司總公司審核同意，并每季度向承保機(jī)構(gòu)所在地保監(jiān)局報告。
四、保險公司應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險憑證，投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的，可以提供電子保險憑證，同時應(yīng)向被保險人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險憑證查詢渠道；符合本通知第三條規(guī)定的特殊情形的，可以不向被保險人簽發(fā)保險憑證。
保險憑證應(yīng)當(dāng)載明保險期間、保險責(zé)任范圍和被保險人在該團(tuán)體保險合同項下享有的各項權(quán)利，以及被保險人和受益人的基本信息（包括姓名、性別、身份證件類型和號碼、聯(lián)系方式）。
五、團(tuán)體保險的退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬至原交款賬戶，但下列特殊情形除外：
（一）投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)賬成功的，經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人；
（二）投保人收入和支出賬戶不一致的，經(jīng)投保人提供有效證明文件，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至投保人指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人；
（三）投保人為黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位且根據(jù)有關(guān)規(guī)定應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至財政或國庫賬戶的，或者按照仲裁結(jié)果或法院判決應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至仲裁機(jī)構(gòu)或法院指定賬戶的；
（四）投保人沒有銀行賬戶或以現(xiàn)金形式繳納保費(fèi)的；
（五）經(jīng)投保人提供有效證明文件，被保險人個人繳納的保費(fèi)可以退還給被保險人。
六、團(tuán)體保險的被保險人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員，但承保的保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)：
（一）投保人的注冊地或者住所所在地；
（二）投保人主要營業(yè)場所所在地；
（三）承保時50%以上被保險人住所所在地；
（四）承保時50%以上保費(fèi)繳納來源所在地。
本通知自下發(fā)之日起施行，《關(guān)于規(guī)范團(tuán)體保險經(jīng)營行為有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2005〕62號）同時廢止。本通知內(nèi)容與其他規(guī)定不一致的，以本通知內(nèi)容為準(zhǔn)。
中國保監(jiān)會
2015年1月29日