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李X甲、秦X甲等與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年09月13日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2016)云0102民初5087號 人身保險合同糾紛 一審 民事 昆明市五華區(qū)人民法院 2016-10-08

原告:李X甲,女,漢族,住云南省玉溪市江川縣。
原告:秦X甲,女,漢族,住云南省玉溪市江川縣。
原告:羅XX,女,漢族,住云南省玉溪市江川縣。
原告:秦X乙,男,漢族,住云南省玉溪市江川縣。
四原告共同委托訴訟代理人:付XX,云南李世敏律師事務所律師,特別授權代理。
四原告共同委托訴訟代理人:王XX,云南李世敏律師事務所律師,特別授權代理。
某保險公司:某保險公司,住所地云南省昆明市二環(huán)西路高新區(qū),統(tǒng)一社會信用代碼91530000745285XXXX。
法定代表人:李X,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:發(fā)XX,云南博奕律師事務所律師,一般訴訟代理。
委托訴訟代理人:李X乙,云南博奕律師事務所律師,一般訴訟代理。
原告李X甲、羅XX、秦X甲、秦X乙與某保險公司人身保險合同糾紛一案,本院于2016年7月19日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告羅XX及其委托訴訟代理人付XX、王XX,某保險公司的委托訴訟代理人李X乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1.某保險公司支付原告保險金50000元正;2.本案的訴訟費用由某保險公司承擔。事實和理由:原告李X甲與秦吉友系母子關系,原告羅XX與秦吉友系夫妻關系,原告羅XX與秦吉友生育子女二人,分別是長女秦麗江和長子秦X乙。2015年8月28日,秦吉友作為投保人,在某保險公司處投保了平安非機動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU和平安非機動車第三者責任保險。保險期間自2015年8月28日零時起至2016年8月27日二十四時止,意外傷害身故和××責任保額為50000元。2016年4月3日,被保險人秦吉友騎電動三輪車到江城鎮(zhèn)水果街路口時不慎摔倒昏迷。群眾白云發(fā)現(xiàn)后向玉溪市公安局江川分局江城派出所報案,派出所民警到場后聯(lián)系到了秦X乙,后將秦吉友送至江川區(qū)人民醫(yī)院治療。經(jīng)江川區(qū)人民醫(yī)院初步診斷秦吉友:1.左側(cè)基底節(jié)出血并腦疝;2.腦室系統(tǒng)出血;3.蛛網(wǎng)膜下腔出血。后因病情危重,家屬分別于2016年4月3日、2016年4月4日、2016年4月9日三次將秦吉友送至玉溪市人民醫(yī)院搶救治療,終因搶救無效秦吉友于2016年4月9日不幸去世。后原告向某保險公司提出保險理賠申請,并向某保險公司提交了完整的保險理賠資料。2016年5月23日某保險公司以本產(chǎn)品僅承保兩輪非機動車或家用人力三輪車、××人車經(jīng)本保險人同意后,也可納入保障范圍,而該出險車輛為電動三輪車為由,作出了拒賠通知。原告認為秦吉友所騎車輛屬于電動三輪車,但在投保時某保險公司也明知電動三輪車并最終同意承保,故雙方保險合同關系成立,某保險公司依約應當承擔相應的保險理賠責任。本案完全符合平安非機動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU的理賠范圍,某保險公司依法、依約均應向原告支付50000元的保險理賠金。
某保險公司辯稱,保險人要求的賠付不符合約定,請求法院依法駁回。
歸納雙方當事人的訴辯觀點,原、某保險公司對以下事實無異議:
一、2015年8月28日,秦吉友在某保險公司處投保了平安非機動車駕駛?cè)艘馔獗kU等險種,秦吉友投保時登記的非機動車型號為安捷之星3k1米*1.5米,車架號為LY1306-21055。保險期間自2015年8月28日零時起至2016年8月27日二十四時止。
二、2016年4月3日12時44分,秦吉友騎型號為安捷之星3k1米*1.5米,車架號為LY1306-21055的電動三輪車到江城水果街路口時不慎摔倒,后經(jīng)聯(lián)系家屬送至醫(yī)院治療。經(jīng)江川縣人民醫(yī)院診斷為:1.左側(cè)基底節(jié)出血并腦疝;2.腦室系統(tǒng)出血;3.蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)云南省玉溪市人民醫(yī)院診斷為:1.腦出血;2.腦干水腫;3.呼吸循環(huán)衰竭;4.休克;5.高乳酸血癥;6.肺部感染;7.蛋白質(zhì)-熱型營養(yǎng)不良;8.電解質(zhì)紊亂。2016年4月9日,秦吉友因腦出血于家中死亡。
對于上述原、某保險公司無異議的事實,本院依法予以確認為本案案件事實。
本案爭議焦點為,某保險公司是否應承擔保險責任
針對本案爭議焦點,某保險公司認為秦吉友所投保的車輛并非保險約定車輛,且秦吉友系因自身疾病造成身故,故某保險公司不應承擔保險責任。本院認為,秦吉友投保的“安騎天下B卡”系自助保險卡投保,即由投保人自助激活保險卡,投保人使用自助保險卡帳戶密碼登陸驗證后,填寫投保信息,即可完成激活。通過網(wǎng)站激活后,系統(tǒng)直接觸發(fā)保險責任生效,生成電子保單。這一特殊的保險產(chǎn)品即需要投保人在投保時仔細閱讀投保規(guī)則,以知曉該產(chǎn)品的保險范圍,在明確其符合投保要求后再投保。本案涉及的“安騎天下B卡”保險產(chǎn)品投保規(guī)則中已明確本產(chǎn)品所針對的非機動車為非營運性質(zhì)的兩輪非機動車、家用人力三輪車、××人車經(jīng)本保險人同意后,也可納入保障范圍。投保人秦吉友作為完全民事行為能力人,在投保時應仔細閱讀投保規(guī)則后再填寫投保信息,故應認為秦吉友系在明知“安騎天下B卡”保險產(chǎn)品僅針對非營運性質(zhì)的兩輪非機動車、家用人力三輪車時依然將型號為安捷之星3k1米*1.5米,車架號為LY1306-21055的電動三輪車作為投保的非機動車進行投保。故秦吉友騎行型號為安捷之星3k1米*1.5米,車架號為LY1306-21055的電動三輪車發(fā)生事故最終死亡的情形不屬于本案保險理賠范圍,某保險公司不應承擔保險責任。
綜上所述,原告的訴訟請求無事實和法律依據(jù),本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百一十八條的規(guī)定,判決如下:
駁回原告李X甲、羅XX、秦X甲、秦X乙的訴訟請求。
案件受理費1050元,減半收取計525元,由原告李X甲、羅XX、秦X甲、秦X乙負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于云南省昆明市中級人民法院。
代理審判員  楊丹
二〇一六年十月八日
書 記 員  劉潔

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