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01案件簡(jiǎn)介

2017年12月，投保人顏XX在廣東某壽險(xiǎn)公司為自己投保重大疾病險(xiǎn)保額20萬元，年繳保費(fèi)2000元。2018年2月被保人顏XX向新華人壽提出索賠，并提供了廣州市某醫(yī)院“慢性腎功能不全，尿毒癥期”診斷證明，證明材料上顯示孫先生僅住院1天，病史為1周。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥，尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。尿毒癥的患者一般會(huì)有一個(gè)較長(zhǎng)的病程，被保險(xiǎn)人證明材料上所寫明“病史為1周”明顯與“慢性腎功能不全，尿毒癥期”診斷存在矛盾點(diǎn)，被保險(xiǎn)人很可能存在帶病投保的情況。

02調(diào)查情況

2018年2月底至3月初，我司調(diào)查人員在廣州市多所醫(yī)院仔細(xì)調(diào)查后，終于查出被保險(xiǎn)人顏XX早在?2012年7月已被確診為“慢性腎功能不全，雙腎中度萎縮”。投保人故意隱瞞病史，企圖騙取保險(xiǎn)給付款。

03調(diào)查結(jié)論

被保險(xiǎn)人顏XX存在已知罹患疾病投保，違反如實(shí)告知條款。

調(diào)查結(jié)論對(duì)保險(xiǎn)公司的影響：

此案，保險(xiǎn)公司最終實(shí)現(xiàn)全額拒賠，實(shí)現(xiàn)重大減損。