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01案件簡(jiǎn)介

2018年5月被保險(xiǎn)人包XX的突發(fā)腦出血，后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)單位為其投保的團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)。包XX既往有高血壓病史，屬于高風(fēng)險(xiǎn)案件，我司受托前往事故相關(guān)地點(diǎn)調(diào)查取證，以明確此次保險(xiǎn)事故是否存在責(zé)任免除情況。

02調(diào)查情況

2018年8月25日，我司調(diào)查人員電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人包XX的弟弟了解到：被保險(xiǎn)人因2018年5月份的突發(fā)腦出血出院后無(wú)人護(hù)理，目前在馬鞍山市一家養(yǎng)老院修養(yǎng)，包XX終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，原來(lái)一直在南京工作生活，近期因工作調(diào)動(dòng)才回到馬鞍山；包XX既往有高血壓病史，此次突發(fā)腦出血后立即送往馬鞍山市中心醫(yī)院就診當(dāng)時(shí)建議手術(shù)但神經(jīng)內(nèi)科無(wú)床位，隨即轉(zhuǎn)到十七冶醫(yī)院住院行手術(shù)治療，2018年5月1日之前未在其他醫(yī)院確診過(guò)腦出血并住院治療過(guò)。調(diào)查人員先后前往馬鞍山另外兩家醫(yī)院：馬鞍山市人民醫(yī)院和馬鞍山市中心醫(yī)院。在兩家醫(yī)院的病案室中查詢，均未檢索到姓名叫包某的任何住院記錄。

案件調(diào)查至此陷入困境，因被保險(xiǎn)人包XX有長(zhǎng)期的嚴(yán)重的高血壓病史且早期并不在馬鞍山生活，調(diào)查員決定前往南京醫(yī)院排查。最終在南京某家三甲醫(yī)院的病案室檢索到被保險(xiǎn)人包XX在一年半之前在該院有個(gè)住院記錄，出院診斷就是腦出血。

03調(diào)查結(jié)論

被保險(xiǎn)人包XX存在已知罹患疾病投保。

調(diào)查結(jié)論對(duì)保險(xiǎn)公司的影響：

此案，保險(xiǎn)公司與投保人簽有特殊條款，最終實(shí)現(xiàn)了打折處理，實(shí)現(xiàn)重大減損。