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2023年4月5日，李順孫子李小?。ɑ┌l(fā)現其摔倒在家中，意識不清，立即撥打 120 急救電話，主訴被保險人倒地并口鼻有發(fā)黑凝固物，同時呼叫環(huán)衛(wèi)工人張軍（化名）及鄰居譚六（化名）以求助，后救護車司機、張軍、譚六、被保險人三女兒李華（化名）及女婿張凱（化名）將被保險人用擔架從屋中抬至院子。

同日，被保險人以“意識不清1 小時余”就近送至臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院搶救并行相關手術后住院，聞訊趕來的李沖進行病史陳述并簽字，醫(yī)院診斷“1.左側基底節(jié)出血 2.高血壓病 2 級（極高危）”。同年4月14日，被保險人出院。4 月18日被保險人死亡，于4月21日火化。

2023 年9月15日，臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院出具《診斷證明書》，顯示；“茲有李順住院號：xxxx 同志經診斷患基底節(jié)出血、急性呼衰、顱內感染病，建議于 2023.4.5-2023.4.14 在我院 ICU 住院治療 9 天，特此證明。”

2023年5 月14日，親屬李尋（化名）代受益人致電被告處客服專線 xxxxxx報案，保險公司客服指示通過其微信官方公眾號填寫案件信息，由于資料不完備，當時未完成提交。

材料齊備后，2023年9月15日，再次報案及申請理賠。2023年9月18 日，保險公司出具《理賠信息》拒賠，理由是“因左側基底節(jié)出血，非意外就診，不符合保單賠付條件?！?/span>

經與保險公司協(xié)商未果，李沖請求弈賠解紛中心從專業(yè)上予以協(xié)助。受理后，弈賠聯(lián)手合作律師做了大量細致入微的工作。