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投保當天就出險,“零時生效”約定有效嗎?能否獲得理賠?20個法院判例,告訴你答案

  • 2024年06月13日
  • 17:42
  • 來源:公眾號法言保語
  • 作者:

怕什么真理無窮,進一寸有一寸的歡喜。
——胡適

不知道大家有沒有注意到,你買的保險,大多是次日零時生效。

也就是說,你今天買了份保險,保險責(zé)任期間是從明天開始的。

那你可能會說,也不差這一會兒,明天就明天嘛。

沒出險,當然早一天晚一天都不要緊。

萬一,喝涼水塞了牙,就那么倒霉催的,買了保險的當天就出險了呢?

先做一個不嚴肅的嚴正聲明:買保險和發(fā)生事故,沒有任何因果關(guān)系哈。誰要是下那種“真的不能買保險,一買就事故”的違心結(jié)論、玄學(xué)論調(diào),請麻利兒出門右轉(zhuǎn),找最近的醫(yī)院掛個號,找醫(yī)生去詳細檢查下腦殼。

現(xiàn)實中,當天出險,甚至半小時就出險的事兒,多了去了。下面我引用的案例,都是當天出險。

現(xiàn)在,請先問下自己,出現(xiàn)這種情況,保險該不該賠?

如果你的答案是要賠,那對不起,你的答案可能錯了。

那如果你的答案是不賠,還是對不起,你的答案也可能錯了。

這不是薛定諤的貓,我也沒故弄玄虛。你看,上面不是已經(jīng)加粗了嘛,可能。

因為,到底賠不賠,法官之間也存在巨大分歧。

那到底賠不賠?我會給大家詳細分析,得出結(jié)論。

我們先來梳理下各個法院的裁判依據(jù)。(對了,這篇文章需要一定的保險法知識,如果您之前看過我系列保險法解讀文章,那閱讀起來會沒有太大壓力,如果不太了解保險法,可以直接看文章結(jié)尾的結(jié)論。)

認為保險公司應(yīng)該賠的,主要基于以下三種觀點

一、認為“零時生效”約定屬于免責(zé)條款,必須要提示和說明,否則就是無效條款,保險公司應(yīng)該理賠。持有此觀點的包括2019)豫03民終257號、(2018)魯06民終5985號、(2018)魯06民終5985號、(2017)魯11民終1785號、(2018)魯11民終314號。

二、認為“零時生效”約定,保險公司并沒有與投保人協(xié)商一致,沒有達成合意,得賠。持有此觀點的包括(2017)粵民申1456號、(2016)閩民申2535號,(2019)魯10民終668號、(2020)魯01民終1762號。

三、(2018)魯16民申145號認為:根據(jù)保險法司法解釋二第四條立法精神,舉重以明輕,雖事發(fā)時間在保單載明的保險期間之前,仍需賠償。

插播一下,司法解釋二第4條是這樣的:保險人接受了投保人提交的投保單并收取了保險費,尚未作出是否承保的意思表示,發(fā)生保險事故,被保險人或者受益人請求保險人按照保險合同承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任,符合承保條件的,人民法院應(yīng)予支持;不符合承保條件的,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任,但應(yīng)當退還已經(jīng)收取的保險費。

再插播一下,第三個觀點,我認為根本不對,解釋二第4條適用的前提是保險公司未決定是否承保,而我們此處討論的“零時生效”,是已經(jīng)承保并生效的情況,舉的根本不是一個東西,再重也明不了輕。

認為保險公司無需賠償?shù)?。主要基于以下兩種觀點。

一、事故沒發(fā)生在保險期間內(nèi),不賠。持有此觀點的包括(2018)京04民終113號、(2019)贛0111民初1091號。

二、關(guān)于保險期間約定,不是免責(zé)條款,不賠。持有此觀點的包括(2015)洪民四終字第138號、(2018)晉10民終396號、(2019)豫民申1389號、(2016)魯01民終1994號、(2019)魯11民終1730號。

其中,(2016)魯01民終1994號、(2019)魯11民終1730號,一審認為“零時生效”是免責(zé)條款,二審予以糾正。

相信大家已經(jīng)懵了~

同樣的案情,不同法院,截然不同的判決結(jié)果,到底是不是免責(zé)條款?到底應(yīng)該賠還是不賠?

來,讓我們一起從保險法中“引經(jīng)據(jù)典”掰扯下。

首先,我們要搞清楚一件事保險合同成立生效和保險責(zé)任開始,不是一回事。

《保險法》第13條:依法成立的保險合同,自成立時生效。

第14條:保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。

簡單講就是,你來投保,我愿意承保,還收了保費,這合同,就成立了,合同自成立時生效。

第二保險責(zé)任開始時間,不是合同生效就開始,可以由雙方約定。

“零時生效”就是一個這樣的約定,約定從第二天零時開始承擔(dān)保險責(zé)任。

這樣的約定,是合法的,是允許的,是有效的。

第三,關(guān)于保險責(zé)任期間的約定不是免責(zé)條款。

什么是免責(zé)條款?

根據(jù)保險法司法解釋二第9條規(guī)定,免責(zé)條款是指保險人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款。

請注意,免除或者減輕了保險公司的責(zé)任,才是免責(zé)條款

而零時生效的約定,并沒有免除責(zé)任,只不過把保險期間,從今天變成了明天。整個保險期間,并沒有減少,該保一年,還是一年。

所以,我們有充足的理由認為:那些認為“零時生效”是免責(zé)條款的法官,根本沒有正確理解和適用保險法。

而(2016)魯01民終1994號、(2019)魯11民終1730號,對一審進行了糾正的做法,我舉起兩只小手,贊成?。?!

第四,“零時生效”是否有效的關(guān)鍵是訂立合同時是雙方否達成合意(投保人是否知曉)。

根據(jù)保險法第18條,保險期間和保險責(zé)任開始時間,是保險合同應(yīng)該載明的關(guān)鍵內(nèi)容,是合同的主要條款,雙方應(yīng)該協(xié)商一致。

你想,買保險,連從什么時候開始承擔(dān)保險責(zé)任都沒談清楚,這也太不保險了吧。

所以,不管是零時生效,還是第四天生效,只要投保人明確知道,并同意,那么,該從啥時候開始,就從啥時候開始。

比如,(2018)京04民終113號,投保人通過激活卡買意外險,激活的時候明確告知第四天開始生效,投保人仍然繼續(xù)激活。結(jié)果第三天發(fā)生意外,一二審法院均不支持理賠申請。

再比如,(2020)魯08民終6805號,投保人投?!凹磿r生效”的交強險,10點投保,11點系統(tǒng)生效,但10點半發(fā)生事故,法院依據(jù)“不利解釋”,判決保險公司需要承擔(dān)賠償責(zé)任。

也就是說,只要投保人明確知道,保險責(zé)任是從第二天零時才開始,那發(fā)生事故,就不能賠。

而投保人壓根就不知道零時生效這回事,一直以為買了保險就能賠,這時,發(fā)生事故,就該賠,這也符合保險法的“合理期待原則”。

現(xiàn)實中,保險代理人認為“零時生效”是常識,在銷售過程中,可能重點講了保啥,而忽略了從啥時候開始保。而投保人又懶得看合同,聽完講解就簽了。

這種情況下,證明投保人已經(jīng)知曉保險責(zé)任起始期間這個事兒,可就沒這么容易了。

所以,作為保險代理人,在銷售保險產(chǎn)品的時候,一定要把保險責(zé)任起始時間講清楚,這可決定了保險到底賠不賠。

綜上所述,我認為,“零時生效”是否有效,能否獲得賠償,關(guān)鍵看投保時投保人是否知曉并同意(形成合意)

寫到這里,我發(fā)現(xiàn)自己好啰嗦,一句話就能說清楚的事兒,竟然啰嗦了這么一大堆,就差沒去考古了。

但是,轉(zhuǎn)念一想,要想真正搞深、搞透這個知識點,就看一句話,那恐怕是遠遠不夠的,就算看了這一句話的結(jié)論,也是今天看,明天就忘。

雖然啰嗦了點,但,相信認真讀完的小伙伴,以后在看到“零時生效”條款的時候,可以稍稍顯(zhuang)擺(bi)一下了:法官都不一定懂的保險法,我懂~

好了,今天就到這里,我們下次再見。

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