2024年6月11日,商丘市睢陽(yáng)區(qū)人民法院法官主持調(diào)解,保險(xiǎn)公司于 領(lǐng)取民事調(diào)解書十五個(gè)工作日內(nèi)給付趙先生(化名)、陳女士(化名)意外身故保險(xiǎn)金、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金共計(jì) 16 萬(wàn)元,直接付至陳女士賬戶。
本案的基本事實(shí)是:趙先生、陳女士為兒子趙帥(化名)投保少兒意外險(xiǎn),投保后被保險(xiǎn)人趙帥在體育培訓(xùn)學(xué)校做跑步訓(xùn)練時(shí)意外摔倒在地,經(jīng)120搶救無(wú)效死亡。后趙先生、陳女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司以“屬責(zé)任免除事項(xiàng)”為由,拒絕理賠申請(qǐng)。
案情概要
2023年4月26日,趙先生(化名)、陳女士(化名)為兒子趙帥(化名)投保少兒意外險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間為1年,已按期繳納保費(fèi)。
2023年8月14日晚上六點(diǎn)半左右,被保險(xiǎn)人趙帥在體育培訓(xùn)學(xué)校做跑步訓(xùn)練時(shí)意外摔倒在地,同行同學(xué)發(fā)現(xiàn)后找老師撥打120急救電話進(jìn)行搶救,后經(jīng)120搶救無(wú)效死亡,醫(yī)院診斷死亡原因?yàn)殁馈?
隨后趙先生、陳女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人屬于疾病導(dǎo)致的猝死,屬于保險(xiǎn)合同中的免除事項(xiàng)及條款,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任為由,拒絕趙先生、陳女士的理賠申請(qǐng)。
經(jīng)與保險(xiǎn)公司協(xié)商未果,趙先生、陳女士請(qǐng)求弈賠解紛中心從專業(yè)上予以協(xié)助。受理后,弈賠聯(lián)手合作律師做了大量細(xì)致入微的工作。
爭(zhēng)議焦點(diǎn)
爭(zhēng)議焦點(diǎn):被保險(xiǎn)人在體育培訓(xùn)學(xué)校做跑步訓(xùn)練時(shí)意外摔倒在地,后經(jīng)120急救中心搶救無(wú)效死亡,保險(xiǎn)公司是否可以疾病導(dǎo)致的猝死屬于保險(xiǎn)合同責(zé)任免除事項(xiàng)及條款拒賠?
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