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騙保案件頻發(fā),實(shí)行保險(xiǎn)行業(yè)集中登記制度迫在眉睫

  • 2021年04月15日
  • 14:25
  • 來(lái)源:
  • 作者: 石川

最近,中部某省行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)文,要求行業(yè)謹(jǐn)慎承保東部某省牌照異地車(chē)業(yè)務(wù),文件稱(chēng):


“經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)有會(huì)員公司承保的某省車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)(包括大貨車(chē),特別是高價(jià)車(chē)過(guò)戶(hù)車(chē))存在驗(yàn)車(chē)照片造假、購(gòu)車(chē)發(fā)票造、錄單時(shí)篡改車(chē)輛相關(guān)信息等問(wèn)題,繞過(guò)車(chē)險(xiǎn)平臺(tái)及公司風(fēng)控系統(tǒng)管控,承保車(chē)輛異地出險(xiǎn)且案件性質(zhì)存疑較多,呈現(xiàn)團(tuán)伙案件性質(zhì),在全國(guó)流竄作案,保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)較高?!?


多位讀者向我們反映這種情況在中西部地區(qū)并不鮮見(jiàn),并長(zhǎng)期存在,而且某頭部公司頻頻中招。一位業(yè)務(wù)員說(shuō)他接了一個(gè)業(yè)務(wù),他發(fā)給公司報(bào)價(jià),結(jié)果公司收到同一個(gè)車(chē)子的另外的報(bào)價(jià)需求,但是他的這份行駛證是P過(guò)的,李鬼遇到了李逵。


還有個(gè)業(yè)務(wù)員做了一個(gè)新車(chē),結(jié)果剛承保就發(fā)生“爆頭”案件,也就是接近全損,并且車(chē)子已經(jīng)在異地的4S店。經(jīng)核查,一整套材料都是假的,其實(shí)是一個(gè)舊車(chē),P出了發(fā)票、車(chē)輛合格證等等,去異地公司按新車(chē)承保。


如果拒賠呢,那立刻就訴訟,一切都安排好了。


很多未經(jīng)歷過(guò)的業(yè)務(wù)員和核保人員都很難理解,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤,不是有行業(yè)平臺(tái)嗎,車(chē)架號(hào)應(yīng)該能關(guān)聯(lián)到車(chē)輛相關(guān)信息。


對(duì)于這個(gè)認(rèn)知偏差,我咨詢(xún)了行業(yè)權(quán)威人士,得到的答案是目前的行業(yè)平臺(tái)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全區(qū)域全維度匹配校驗(yàn)覆蓋,所以給不法分子可乘之機(jī),給行業(yè)帶來(lái)巨大損失。


盡信書(shū)不如無(wú)書(shū),恰好是部分區(qū)域的核保人員依賴(lài)行業(yè)平臺(tái),放松了人工審核的工作,甚至有人專(zhuān)門(mén)針對(duì)保險(xiǎn)自核時(shí)間段進(jìn)行操作,成功承保。


不止是車(chē)險(xiǎn)領(lǐng)域,在人身險(xiǎn)領(lǐng)域,因?yàn)槿狈θ采w的實(shí)時(shí)匹配校驗(yàn)查詢(xún)平臺(tái),也給保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者帶來(lái)利益損害。


現(xiàn)在已進(jìn)入信息化時(shí)代,大數(shù)據(jù)的登記、存儲(chǔ)、開(kāi)發(fā)和運(yùn)用成為各行各業(yè)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的有力支撐。保險(xiǎn)行業(yè)以數(shù)據(jù)為經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ),目前分散在各保險(xiǎn)公司的數(shù)據(jù)成為了數(shù)據(jù)孤島,無(wú)法實(shí)現(xiàn)全行業(yè)、全口徑的大數(shù)據(jù)運(yùn)用和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)精算,不得不說(shuō)是一個(gè)遺憾。


保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的全口徑集中登記,包括承保、批單、保全和理賠等全部交易數(shù)據(jù),再運(yùn)用大數(shù)據(jù)匹配校驗(yàn)和算法技術(shù),不僅可以對(duì)行業(yè)產(chǎn)品定價(jià)、防范惡意投保道德風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)欺詐和行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估監(jiān)測(cè)提供有力支持,還可以確保行業(yè)數(shù)據(jù)安全。


我國(guó)金融集中登記制度建立已久。如銀行賬戶(hù)和交易記錄在人民銀行集中登記,證券開(kāi)戶(hù)和交易在交易所集中登記,債券和信托分別在中央國(guó)債登記結(jié)算公司和中國(guó)信托登記公司集中登記,上述這些金融交易數(shù)據(jù)均是全口徑實(shí)時(shí)集中登記的。


而保險(xiǎn)業(yè)的大量交易數(shù)據(jù)還在保險(xiǎn)公司各自的數(shù)據(jù)庫(kù)里,只有人身險(xiǎn)和車(chē)險(xiǎn)承保數(shù)據(jù)及部分理賠數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)集中登記,但是它們還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全國(guó)全覆蓋檢索匹配應(yīng)用。


因此,建立保險(xiǎn)行業(yè)全口徑實(shí)時(shí)交易(承保,批改、保全和理賠等)數(shù)據(jù)行業(yè)集中登記制度,補(bǔ)齊行業(yè)數(shù)據(jù)制度短板,實(shí)現(xiàn)行業(yè)數(shù)據(jù)為行業(yè)所用,十分迫切。


前述怪現(xiàn)象和不法行為的出現(xiàn),也是其鉆了行業(yè)數(shù)據(jù)管理的漏洞才得逞的。


保險(xiǎn)反欺詐不僅僅是將欺詐成功者法辦,更是要事前制度性防范,建立行業(yè)數(shù)據(jù)集中登記制度,以此為基礎(chǔ)搭建低成本、高效、全口徑大數(shù)據(jù)校驗(yàn)機(jī)制,構(gòu)建隱形而強(qiáng)大的信息化數(shù)據(jù)化防線(xiàn),是可行的反欺詐工作思路。


按初步的設(shè)想,可以依托每個(gè)保險(xiǎn)標(biāo)的唯一識(shí)別碼進(jìn)行查詢(xún)和匹配校驗(yàn)(如居民身份證號(hào)、組織機(jī)構(gòu)代碼、車(chē)駕號(hào)、設(shè)備標(biāo)識(shí)碼等等),行業(yè)在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可以調(diào)取,消費(fèi)者也可以實(shí)時(shí)查詢(xún)到保單信息,這樣也可以杜絕一些以保險(xiǎn)為名的欺詐行為。


但這些,都需要建立保險(xiǎn)行業(yè)數(shù)據(jù)集中登記制度。

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