湖北衅匮贸易有限公司

保險行業(yè)資源門戶網(wǎng)站

  1. 首頁
  2. 專欄
  3. 保險理賠何帆律師
  4. 正文

高空作業(yè)意外墜亡,保險卻因“職業(yè)不符”拒賠

  • 2024年08月08日
  • 11:36
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

一名男子在高空作業(yè)時意外摔下身亡,留下了一個才10歲的兒子和傷心的家人。他生前買了一份保險,想著能給家人一份保障,但沒想到保險公司卻因為“職業(yè)不符”這個理由拒絕賠錢。

這男子買保險的時候,說是室內(nèi)裝修工人。但出事的時候,他其實是在外面刷墻,這可是個危險活。保險公司就抓住這個“把柄”,說他的職業(yè)和保險單上寫的不一樣,所以不給錢。

我們將針對被告保險公司的拒賠行為進行法律分析和論證,以維護原告的合法權(quán)益。

首先,關(guān)于保險合同中的“職業(yè)不符”問題,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定,投保人有義務如實告知保險公司有關(guān)保險標的的重要情況。然而,保險公司作為專業(yè)的保險機構(gòu),同樣負有對保險條款進行明確說明的義務,特別是對于免責條款。在本案中,保險公司未能提供充分證據(jù)證明其在承保時已明確告知投保人有關(guān)職業(yè)限制的具體范圍和后果。此外,保險單上僅注明投保人為“室內(nèi)裝修工人”,并未明確列舉或排除特定職業(yè)風險,導致投保人在合理理解下認為自己的工作屬于保險覆蓋范圍。

其次,關(guān)于“高空墜落”是否構(gòu)成意外傷害的問題,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,意外傷害是指因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件致使身體受到的傷害。在本案中,原告丈夫在高空作業(yè)時不慎墜落,顯然符合意外傷害的定義。保險公司將“高空墜落”排除在意外傷害之外,既不符合常理,也與法律規(guī)定相悖。此外,保險公司未能提供充分證據(jù)證明其在承保時已明確告知投保人此類情形不屬于保險責任范圍。

綜上所述,在本案中,保險公司以“職業(yè)不符”和“非意外”為由拒絕理賠,其行為缺乏法律依據(jù)和合同支持。保險公司未能履行其應盡的告知義務,導致投保人無法準確判斷自身職業(yè)風險是否被保險覆蓋。同時,保險公司對“高空墜落”的解釋過于狹隘,違背了意外傷害保險的基本宗旨和法律規(guī)定。

因此,我們請求法院依法判決保險公司履行合同義務,向原告家屬支付應有的保險金。通過本案,我們也希望提醒廣大公眾,在購買保險時應仔細閱讀保險條款,了解保險責任和免責范圍。同時,保險公司作為專業(yè)機構(gòu),應當切實履行其告知義務,確保保險合同的公平性和合理性。在發(fā)生爭議時,法律將是我們維護權(quán)益的有力武器。

閱讀排行榜

  1. 1

    駕駛?cè)嗆噦?cè)翻后死亡,保險公司認為保險責任范圍限定在建筑工程施工現(xiàn)場拒賠如何獲賠?

  2. 2

    交通事故中不承擔責任,保險公司卻以保險責任條款拒賠怎么辦?

  3. 3

    在務工地走路時摔倒后身故,保險公司以“猝死”免責拒絕理賠怎么處理?#意外險猝死理賠案例

  4. 4

    因施工單位搭架子直落摔下導致尿道嚴重出血損傷,保險公司以訴訟時效、免責條款拒賠怎么辦?

  5. 5

    保險公司勝訴案例:發(fā)生交通事故身亡,保險公司以非“私家車”拒絕賠付怎么辦?

  6. 6

    交通事故身亡,保險公司以其違規(guī)駕駛拒賠怎么辦?#交通事故律師

  7. 7

    保險公司勝訴案例:被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間發(fā)生交通事故,保險公司該理賠?#意外險理賠律師

  8. 8

    采煤時右腿被砸傷,保險公司以其未能及時履行通知義務拒賠怎么辦?#雇主責任險理賠案例

  9. 9

    滑雪時跌倒受傷,意外險拒賠怎么辦#意外險理賠律師

  10. 10

    保險公司稱調(diào)休時間不屬于法定節(jié)假日,拒賠意外傷害雙倍保險金?#意外險理賠律師

推薦閱讀

  1. 1

    華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉(zhuǎn)會鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預計華泰個險開啟“友邦化”

  2. 2

    金融監(jiān)管總局開年八大任務:報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少

  3. 3

    53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經(jīng)理

  4. 4

    非上市險企去年業(yè)績盤點:保險業(yè)務收入現(xiàn)正增長產(chǎn)壽險業(yè)績分化

  5. 5

    春節(jié)前夕保險高管頻繁變陣

  6. 6

    金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災保險賠付及預賠工作

  7. 7

    31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預估保險賠付超1400萬元

  8. 8

    中國銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險與長期護理保險責任轉(zhuǎn)換業(yè)務試點的通知》

  9. 9

    2024年新能源商業(yè)車險保費首次突破千億元

  10. 10

    連交十年保險卻被拒賠?瑞眾保險回應:系未及時繳納保費所致目前已妥善解決

關(guān)注我們

桃源县| 定结县| 石门县| 威海市| 文化| 安国市| 宝清县| 泸州市| 吉首市| 柘城县| 阿勒泰市| 临漳县| 浑源县| 静海县| 灵川县| 阿鲁科尔沁旗| 乌拉特后旗| 日喀则市| 湘阴县| 奎屯市| 牙克石市| 南宁市| 济源市| 汝南县| 松阳县| 色达县| 宁安市| 乐安县| 安塞县| 穆棱市| 南通市| 松桃| 通河县| 新干县| 广汉市| 揭阳市| 沂南县| 资阳市| 台北市| 渭南市| 开封市|